全程关爱护理模式对艾滋病病人不良情绪与服药依从性的影响研究

梁爱华

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011 ）

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒感染引起的以患者免疫功能严重受损为主要表现的慢性传染性疾病。 该病目前无法根治，病死率高，严重威胁患者的健康和生活，故需要实施有效的护理。为了探讨全程关爱护理模式对于艾滋病人的影响，我院关爱中心特作此研究报告，现报道如下。

1.1 一般资料

随机选取2014年1月～2016年3月于我中心门诊就诊的50例艾滋病患者作为研究对象，随机分为两组，各25例。观察组：男性15例，女性10例，年龄20～43岁，平均（28.15±2.01）岁。对照组：男性1 7例，女性8例，年龄2 0～44岁，平均（28.32±2.11）岁。所有患者全身淋巴结肿大、体重减轻、人类免疫缺陷病毒抗体呈阳性。排除精神障碍、严重肝肾功能障碍的患者。两组患者一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即给予患者饮食护理、药物护理、生活护理等。观察组采取全程关爱护理模式。具体如下。

1.2.1 动态评估心理状态

护士应该对就诊患者的心理状态进行动态评估，根据患者的情绪、性格及病情实施个性化的心理护理。护士于每次患者复诊（服药依从性教育，取药，抽血复查，心理辅助咨询等）时加强和病人的沟通，尽所能的帮助解决患者的生活和心理的难题，密切观察患者的情绪变化，尊重患者的隐私和人格，热情、关心病人，不应让病人感受到被歧视，鼓励患者接受疾病的事实，积极治疗。做好亲属、伴侣的思想工作，鼓励他们多陪同、关心患者，给予情感支持。

1.2.2 疾病相关知识宣教

护士给患者及家属讲解艾滋病的相关知识，加强性道德教育，告诉患者规范性行为的重要性。告诉患者严禁注射毒品、进口血制品等。告诉已经感染艾滋病的女性患者尽量避免妊娠，已受孕者应终止妊娠，切断母婴传播途径；如果患者不愿终止妊娠，要告知其最大的感染风险，同时提供母婴阻断治疗的相关知识和便利条件。嘱患者坚持抗病毒治疗、告知其遵医嘱服药的必要性，告诉患者药物可能出现的不良反应。

1.2.3 其它护理

加强患者的服药护理，可以采取同伴教员的病友监督对方服药的方式，对于年龄较大的患者应该让家属监督服药（事先按服药的方案分好药品，每天定时提醒服药）或是护士监督（每次取药时按天数准确的计算药品发放，复诊时数余药，即可达到监督服药的目的），反复进行服药依从性教育。对于病情好转的患者加强饮食宣教，嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，比如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼肉、 新鲜蔬菜瓜果等。加强患者的电话随访及家庭访视。同时进行养生教育，告知患者要保证充足的睡眠，每天做适量的体育运动，比如慢走，跑步等。

1.3 观察指标

（1）我院使用MSSNS评价量表对非精神障碍患者的情绪、心理进行评估。总分为1～4分。1分表示患者偶尔焦虑、抑郁；2分表示有时焦虑、抑郁；3分表明患者大部分时间焦虑、抑郁；4分表明患者绝大部分时间焦虑、抑郁 。

（2）服药依从性： 依从：指患者遵医嘱服药；依从性良好：指患者能遵医嘱服药治疗；不依从：患者不按照医嘱服药治疗。依从率=（依从+ 一般依从）×100%

1.4 统计学方法

SPSS21.0处理所得数据，n,（%）表示计数资料，行X2检验；±s表示计量资料，行t检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前、后的MSSNS评分

干预前两组患者的MSSNS评分无差异性（P＞0.05）。干预后观察组MSSNS评分为（1.12±0.41）分，与对照组的（2.72±0.53）分相比较，明显低于后者 （P＜0.05）。

表1 比较两组患者干预前、后的MSSNS评分（±s）

表1 比较两组患者干预前、后的MSSNS评分（±s）

组别 例数 治疗前MSSNS评分 治疗后MSSNS评分观察组 25 2.67±0.44 1.12±0.27对照组 25 2.68±0.42 2.32±0.36 t值 0.082 13.333 P值 0.467 0.000

2.2 比较两组患者的服药依从性

观察组患者服药依从性与对照组比较，显著高于后者（P＜0.05）。

表2 比较两组患者的服药依从性n,（%）

3 讨论

艾滋病属于慢性传染性疾病，目前缺乏特异性治疗方法[1]，主要是抗病毒治疗，治疗周期长，需患者终身服药，故患者的服药依从性和疾病的进展、治疗效果有相关性。若患者服药依从性差，擅自更改剂量、停药、漏服药等，极易出现耐药，导致免疫功能极速下降，引发多种并发症，严重者可致死亡[2]。全程关爱护理模式是在患者入院到出院期间对患者实施全程关爱的方法。有学者研究表明，大约超过60%的艾滋病患者会出现不良情绪[3]。故全程关爱护理注重艾滋病患者实施心理护理，于治疗、查房、基础护理时加强和患者的沟通交流，热情、尊重患者，关注患者的心理变化，及时动态的实施护理干预，加强病友、亲属等情感支持，降低患者的孤独、自卑、羞耻感，积极应对疾病。除了心理护理之外，还应加强患者的性知识、艾滋病知识、遵医嘱服药的重要性等相关知识的宣教，提高患者的健康意识。加强患者的用药管理，采取病房内患者互相监督、家属监督、护士监督用药等方式督促患者遵医嘱服药治疗。加强患者的饮食干预，加强营养，有利于提高机体免疫力。对于出院患者定期电话随访和家庭访视，提醒患者规范服药，提高服药依从性。

干预后观察组的MSSNS评分显著低于对照组，服药依从性高于对照组（P＜0.05）。综上所述，实施全程关爱护理模式，可以提高艾滋病患者的服药依从性和改善不良情绪，值得在临床进一步探讨。