探讨胃液回输对重症监护室患者早期肠内营养支持效果的影响

贾雪丽

（安徽医科大学第二附属医院重症医学科，安徽 合肥 230001）

前言：以当前的医疗水平来看，约有43%的患者，会在肠内营养支持的过程中，发生腹胀、腹泻等并发症，受到了相关研究人员的关注和重视。此次研究在重症监护室患者的肠内营养支持过程中，对其使用了胃液回输，起到了较为良好的应用效果。现研究报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2016年12月～2017年12月期间，共有30例患者到我院的重症监护室接受治疗，并使用肠内营养支持。纳入标准：①接受肠内营养支持超过7天；②生命体征基本稳定；③胃肠功能障碍为Ⅱ或Ⅲ级；④患者及其家属同意接受此次研究；⑤因大手术后胃痰、严重创伤等因素而造成胃肠功能障碍；⑥胃肠减压量达到500ml/d以上。排除标准：①胃肠功能障碍达到Ⅳ级；②上消化道出血患者。将全部患者平均随机分为两组，其中对照组患者15例，男9例，女6例，年龄在（43～68）岁之间，平均年龄为（51.7±2.3）岁；实验组患者15例，男10例，女5例，年龄在（44～69）岁之间，平均年龄为（52.3±2.5）岁，对比两组患者性别、年龄等一般数据，P＞0.05，均未体现明显统计学差异，可进行临床对比。

1.2 方法

1.2.1 肠内营养支持

在患者生命体征保持在平稳水平的前提下，由护理人员为其插入鼻胃管和鼻空肠管。在营养支持的前2天，主要为患者提供短肽型悬浊液；2天后，为患者提供整蛋白型营养剂，通过鼻空肠管泵入患者肠内，营养液输入速度应当控制在20ml/h，根据患者病情改善情况，可适当提升营养液输注速度。在为患者进行肠内营养支持7天后，如果患者达到目标热量105kJ（kg·d）以上，即为停止对其使用肠内营养支持，可为患者安排正常进食；若患者无法达到目标热量，可根据其实际情况，适当提高营养支持量。

1.2.2 胃液回输

实验组患者通过鼻胃管收集胃液，收集频率为4h/次，由护理人员观察胃液量及其颜色。实验组使用改良后的密闭式胃液回输装置，将患者胃液同营养物质一同回输至患者肠内，每天回输6次，每次回输150～250mL；对照组患者使用等量生理盐水代替胃液。

1.3 评价指标

在两组患者接受肠内营养支持前1天、营养支持后7天，分别对患者体内的血清白蛋白、血红蛋白、血浆总蛋白水平进行检测，并统计热卡量达到62.7kJ/（kg·d）的人数，计为营养达标人数。另外统计并对比两组患者出现的并发症情况，包括上消化道出血、腹胀、腹泻等。

2 结果

2.1 两组患者肠内营养支持效果对比

如下表所示，在接受肠内营养支持前，两组患者的肠内营养水平大致相同，肠内营养支持后，两组患者的肠内营养水平均有所改善，实验组患者的提高幅度更大。另外，实验组共有14例患者的肠内营养水平达到标准，显著高于对照组患者的10例。P＜0.05.差异明显。

表1 两组患者肠内营养支持效果对比

2.2 两组患者并发症发生情况对比

如下表所示，在肠内营养支持过程中运用胃液回输的实验组患者，仅出现3例并发症，发生率仅为20%，对照组患者发生并发症9例，发生率达到60%，P＜0.05两组数据差异明显。

表2 两组患者并发症发生情况对比

3 讨论

被送入重症监护室进行治疗的患者，多处于病情严重阶段，机体功能及生命品质大幅降低，尤其是在进入重症监护室早期，往往无法凭借常规手段进食[1]。相比较于静脉营养支持，肠内营养支持的方式具有效率高、成本低等优势，成为重症监护室患者营养支撑的常用手段[2]。但是受到医疗水平限制，肠内营养支持的并发症发生率较高。此次研究使用改良后的密闭式胃液回输装置，为患者进行胃液回输。该装置中包含引流袋、肠内营养泵、连接管、输出管等部分，与患者胃管连接，可实时监测胃酸流量，并对其进行实时过滤，过滤后将胃液输入至营养泵中，最终进入患者肠内，实现了回收、过滤及回输的一体化。由于胃酸中包含大量的消化酶和电解质，有助于改善患者肠内营养的吸收利用，降低肠功能障碍，加强对肠粘膜的保护，抵御肠源性感染的侵扰，提升肠内营养支撑效果[3]。尤其是在重症监护早期，适量的肠内营养能够增强患者的肠道免疫功能，减少应激代谢反应的发生，保障其微生物水平，为患者病情恢复提供良好的保障，促进患者肠内营养水平的提升，减少并发症的出现。

综上所述，将胃液回输运用于重症室患者的临床治疗中，有助于提升其肠内营养水平，降低并发症发生率，具有较高应用价值。