大黄丸外敷对胃癌患者化疗引起的便秘的疗效观察

文 萍， 李小燕 ，蒋红芬

（江苏省丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300）

胃癌是严重危害我国居民身心健康的常见消化系统恶性肿瘤之一，因其发病率高，中晚期患者多见，多数手术后需要行辅助化疗，而无法手术的患者需要行姑息化疗治疗[1]。目前化疗药物如氟尿嘧啶类、铂类药物（卡培他滨、替吉奥）等均能导致一定程度的便秘发生，再加之5羟色胺阻滞剂类止吐药的广泛使用更加重便秘症状的发生。护理中常用的灌肠等治疗，不仅增加了病人的痛苦，也给护理工作带来了一定的压力。2014年来我科采用大黄丸外敷神阙穴治疗便秘有一定的疗效，现将我科近一年来的胃癌化疗病例出现便秘的患者，使用大黄丸治疗后效果观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月-2018年3月收治的胃癌化疗后出现便秘症状的患者共46例。排除因肠梗阻引起的便秘；药物成分过敏及治疗前已经存在习惯性便秘的患者。其中，患者年龄在18-75周岁；术后辅助化疗患者18例，晚期姑息化疗患者28例。所有胃癌患者均经病理学检查确诊，患者临床的典型症状主要表现为排气减少、腹胀和便秘等。

1.2 方法

46例患者均给予原方案治疗。在此基础上，给予大黄丸外敷治疗：组成：生大黄粉6g加食用白醋适量，制成丸。外敷具体操作流程：护士携带制好后的大黄丸至入组患者床边，核对无误后协助患者取舒适卧位，用盐水棉球清洁脐部及周围皮肤，待干后将大黄丸外敷于患者的神阙穴，并用透明输液贴膜外固定，外敷时间为6小时。观察外敷后患者24小时内排便、排气情况。

1.3 疗效评定

观察外敷后患者24小时内排便、排气情况。分别在外敷治疗后的12小时及24小时询问患者排便情况。24小时内排便为有效；12小时内排便为显效；大于24小时未排便为无效，则改用其他治疗方法，或者换大黄丸外敷再治疗一次。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用统计学软件采用SPSS17.0版进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果

大黄丸外敷治疗后，12小时内有31例患者排气明显增多，腹胀改善，17例患者有排便，显效率36.96%；24小时内出现排气增多的增加了10例，22例患者在用药的12-24小时内排便，有效率84.78%。另有3例患者在36小时内排便。仅4例患者更换了其他药物治疗或灌肠，减少了护理工作量，改善患者生活质量。治疗前后差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。

表：大黄外敷治疗后效果评价

3结论大黄丸外敷神阙穴治疗能改善胃癌患者化疗后便秘症状，有效率84.78%。

3 讨 论

随着饮食结构的改变，生态环境的恶化，特别是污染程度的加剧，我国恶性肿瘤的发病率呈现逐步上升态势。胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，便秘是胃癌治疗中常见的临床症之一，然而因便秘原因可能引起治疗的暂停，影响患者进食状况等，一定程度上影响了患者的治疗。随着《中医药法》的颁布实施，在临床治疗中用简单而行之有效的方法改善患者临床症状，减少医疗负担，提高患者的生活治疗及治疗有效率，是发挥中医药特色优势的途径之一。我科目前在尝试推广使用大黄丸的治疗途径，如肠镜检查前的使用，减少灌肠，外敷治疗改善老年患者习惯性便秘的治疗中都在尝试。大黄是常用的治疗便秘的药物，苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄[2]。用于积滞便秘。醋《本草纲目》：“酸苦，温，无毒[3]。《本草新编》：入胃、脾、大肠，尤走肝脏[4]。《本草备要》：散瘀，解毒，下气消食，开胃气[5]。是中药常用的炮制用药之一，能增加药力及渗透作用，能增加神阙穴对大黄药力的吸收有能缓解大黄的苦寒之性，虽然仅有简单的两味能很好体现了中药相须配伍的作用。大黄丸外敷治疗能改善胃癌患者便秘情况，是行之有效的中医外用方法之一，安全性高，基本无副作用，适合推广使用。