可调节简易利器盒挂架在临床护理中的应用

徐美芳

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

一次性注射用品，是临床上应用最广和消耗最多的一种一次性医疗器械，为了避免医疗废物处置过程中的利器伤、医疗污染等不良事件的发生，对这些一次性医疗器械进行科学的收集和处理是医院管理工作中的重点之一[1]。2013年12月31日国家卫计委下发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》明确规定利器盒要放置于治疗车侧面，为了解决这个问题我就设计了可调节简易利器盒挂架，在推广使用的过程中，取得了较好的反响，现将具体的研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次资料选择了2014年5月～2017年5月全高港区卫生系统106个护理单元使用可调节简易利器盒挂架的情况作为研究对象，通过观察统计、调查问卷两种方法，对2014年5月～2017年5月期间，护理人员使用可调节简易利器盒挂架的各项情况进行统计，将统计结果和2014年以前未使用可调节简易利器盒挂架的情况进行对比。每天白班、中午班、小夜班、大夜班对1000只可调节简易利器盒挂架使用的情况进行统计，经过筛选后，选择使用情况记录完整，其它因素影响较小的4000次使用记录作为研究样本。

1.2 方法

2013年12月31日国家卫计委下发了新的《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，其中明确规定，收纳一次性注射用品的利器盒，必须放置在治疗车的侧面，以保护患者、家属以护理人员的安全，避免意外刺伤、院内感染等不良事件的发生。但利器盒本身没有悬挂装置，治疗车在设计时也没有考虑到利器盒在侧面进行悬挂的问题，这就需要选用一个中间连接设备，实现利器盒在治疗车侧面的悬挂[4]。为了解决这一问题，本人选用轻便的不锈钢材料，设计了一款自带调节功能的简易利器盒挂架，挂架可以悬挂在治疗车侧面，然后将利器盒放置在挂架上，位置、高度可以根据护理人员的需要进行随时调节，摘取方便。在设计过程中，大量采用活动性连接方式，简易利器盒挂架的大小、高度、悬挂位置都可以进行自主调节，方便不同情况下的使用需求，其悬挂方式适用于各式治疗车，护理车，床头柜以及处置室等有钩或挂杆的地方。而且简易利器盒挂架在取下后还可以进行折叠，方便进行清洗、消毒、存放，不占用太多的储物空间。另外，简易利器盒挂架使用的不锈钢材质，美观大方，不会生锈，使用寿命长，而且由于设计精巧，用料较少，不仅价格便宜，而且使用时间长，适合基层医疗机构的使用要求。

自设计成功之后，可调节简易利器盒挂架开始在全高港区卫生系统范围内推广使用，从2014年5月～2017年5月全高港区卫生系统106个护理单元使用近1000只可调节简易利器盒挂架，为了进一步了解可调节简易利器盒挂架的使用效果，本人草拟了《关于可调节简易利器盒挂架使用情况调查》的调查问卷，问卷的内容包括使用可调节简易利器盒挂架后利器意外刺伤的情况，一次性医疗利器的回收情况，使用过程中出现的利器撒漏情况以及护理人员对可调节简易利器盒挂架的使用满意程度[5]。

在研究小组和其他医护人员的配合之下，发放的1000份调查问卷全部回收，调查问卷的回收率高达100%。并在各医疗单位医护人员的支持下，完成了4000次可调节简易利器盒挂架的使用记录，分别记录了每天白班、中午班、小夜班、大夜班对1000只可调节简易利器盒挂架使用的情况。

1.3 统计学方法

使用统计学软件 SPSS19.0 对本次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 x2进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 意外刺伤情况

在抽取的4000次的使用记录中，仅出现了6次医疗废物处置过程中可考察的利器伤情况，使用可调节简易利器盒挂架之后，意外刺伤的发生率为0.15%。在使用可调节简易利器盒挂架之前的2010年到2013年，医疗废物处置过程中可考察的利器伤大约有24次，意外刺伤的发生率为0.6%。所以，使用可调节简易利器盒挂架之后，意外刺伤的发生率要显著低于使用之前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 利器回收情况

在抽取的4000次的使用记录中，有3568次对使用后的一次性利器进行了有效的回收，回收率为89.2%。在使用可调节简易利器盒挂架之前的2010年到2013年，可考察的有效回收次数大约为2632次，利器回收率约为65.8%。所以，使用可调节简易利器盒挂架之后，利器回收率要显著高于使用之前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 利器撒漏情况

在抽取的4000次的使用记录中，出现了344次利器从利器盒中撒漏的情况，撒漏率为8.6%。在使用可调节简易利器盒挂架之前的2010年到2013年，可考察的利器从利器盒中撒漏的次数大约为584次，利器回收率约为14.6%。所以，使用可调节简易利器盒挂架之后，利器撒漏率要显著低于使用之前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理人员满意率

根据发放的1000分调查问卷的统计结果显示，有674份问卷对可调节简易利器盒挂架的使用情况表示满意，占比67.4%，有302份问卷对可调节简易利器盒挂架的使用情况一般满意，占比30.2%，另外有24份问卷反应对可调节简易利器盒挂架的使用情况不满意，占比2.4%。护理人员使用可调节简易利器盒挂架的总满意率为97.6%，具体数据统计结果见下表1 。

表1 护理人员使用可调节简易利器盒挂架的满意度统计

3 讨论

对于医护人员而言，医用利器意外刺伤是造成院内感染的主要因素之一，也是危害性较大的一种职业性伤害，如果不加以注意，医护人员很可能因为意外刺伤而感染血源性疾病，危及医护人员的生命健康。加强医院内医疗废物的管理，尤其是对一次性注射用品的管理，对于防范意外刺伤有着非常重要的意义。利器盒是收纳医疗利器的主要工具，合理有效地使用利器盒，可以大大减少意外刺伤的发生[2-6]。为了进一步规范基层医疗机构对于利器盒的使用，便于医务人员第一时间将利器投进利器盒内，2013年12月31日国家卫计委下发的《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中明确规定，收纳一次性注射用品的利器盒，必须放置在治疗车的侧面，以保护患者、家属以护理人员的安全，避免意外刺伤、院内感染等不良事件的发生。

经过研究证实，使用可调节简易利器盒挂架之后，4000次使用记录中仅出现了6次医疗废物处置过程中可考察的利器伤情况，刺伤率为0.15%，少于使用前的0.6%；利器回收率为89.2%，高于使用前的65.8%；利器撒漏率为8.6%，低于使用前的14.6%；护理人员使用满意率为97.6%，上述数据均与使用前有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在使用本人自制的可调节简易利器盒挂架后，护理人员医疗废物处置过程中意外利器伤的情况大大减少，提高了护理工作的安全性，利器的回收率显著提高，利器的撒漏率显著降低，护理人员对可调节简易利器盒挂架的使用满意率较高，可以考虑在其他医疗机构推广使用。