走罐联合卡泊三醇治疗斑块型银屑病的疗效分析

宋 军 周 颖

（辽宁省大连市皮肤病医院 皮肤二病房，辽宁 大连 116032）

银屑病是一种病因不明确的临床常见慢性复发性皮肤疾病，而斑块型银屑病病情较为顽固，皮损肥厚，绝大部分患者都需要接受长期治疗，严重者甚至需要终生治疗[1]。临床上治疗该病的方法较多，但疗效存在着较大的差异，如何选择疗效显著、安全性高且经济实惠的治疗方案已成为临床皮肤科上的一个重点课题。本文旨在分析卡泊三醇联合走罐治疗斑块型银屑病的临床效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月收治68例斑块型银屑病患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其分成对照组与观察组。其中对照组34例，男19例，女15例，年龄18～54岁，平均年龄（28.25±3.27）岁，PASI评分平均（8.29±1.78）分；观察组34例，男20例，女14例，年龄19～52岁，平均年龄（29.39±3.04）岁，PASI评分平均（8.17±1.69）分。本次研究获得我院伦理委员会批准。将2组间性别、年龄、PASI评分等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。纳入标准：①符合轻中度斑块型银屑病诊断标准者；②PASI评分＜16分者；③皮损面积＜20%者。排除标准：①患有光感性皮肤病、白内障以及严重脏器疾病者；②近1个月内使用过糖皮质激素、维A酸类以及环孢素等药物者；③皮肤存在溃疡、糜烂者；④妊娠和哺乳期妇女。

1.2 方法：对照组给予卡泊三醇软膏（重庆华邦胜凯制药有限公司，国药准字H20120084），患者分别于早晚各使用1次，持续用药3个月。观察组在此基础上联合应用走罐治疗，患者取卧位或者坐位，以自觉舒适为宜，应用闪火法拔火罐，快速在皮损部位来回拉动罐体，速度控制在10～15 cm/s，重复以上操作直至皮肤出现紫红色斑血点或充血为止。随后擦去皮损部位上附着的硫磺膏。拔火罐时吸附力以罐体内部皮肤凸起3～4 mm为宜，拔罐后当日注意叮嘱患者不可淋浴，每3 d走罐1次，12周为1个疗程[2]。

1.3 评价指标：采用PASI评分进行疗效评估，痊愈：PASI评分较治疗前降低＞90%；显效：PASI评分较之前降低60%～90%；有效：PASI评分较之前降低20%～50%；无效：PASI评分相比治疗前降低＜20%[3]。同时在治疗结束后对患者进行为期3个月的随访，详细统计随访期间的疾病复发情况。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率以及疾病复发率均明显优于对照组 (P＜0.05)，组间差异有统计学意义，见表1。

表1 两组疗效及复发情况对比[n（%）]

3 讨 论

银屑病俗称牛皮廯，是临床一种较为常见的慢性炎症性皮肤疾病，其病程较长，且容易复发，严重者甚至可能终生不愈，该病多发于青壮年人群，临床上主要表现为红斑、鳞屑等，全身均可发病，其中以四肢最为常见，对患者的心理以及身体健康会产生一定影响[4]。而斑块型银屑病病程迁延，病理表现主要为表皮角质细胞异常增值以及不良分化，临床上主要采用他扎罗汀、卡泊三醇等软膏进行治疗，但治疗效果不够理想，且容易复发。

卡泊三醇是一种维生素D3类似物，能够起到抑制角质细胞增值的效果，同时能诱导细胞正常分化，并且药物本身具有一定的抗感染活性，大量的临床研究表明，卡泊三醇能发挥出与皮质类固醇激素相同的效果甚至更加显著[5]。此外，该药不会对药物进行染色，并且使用的过程中无较为严重的刺激性，不良反应较少。走罐是拔火罐的一种，进行走罐操作时，通过罐口摩擦能直接使得增厚的角质层脱落，同时通过温热、负压作用使局部血管扩张，从而改善微循环以及局部皮肤营养状况，更加有利于卡泊三醇软膏的吸收。此外，硫磺霜本就具有溶解角质、软化表皮的功效，双管齐下，让药效发挥到最佳，总而改善治疗效果。本研究中，观察组治疗总有效率以及复发率均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与卡泊三醇具有抑制角质细胞增值并诱导细胞正常分化以及在此基础上通过走罐改善局部微循环从而促进药物吸收等特点有关。

综上所述，在斑块型银屑病的治疗中采用卡泊三醇软膏联合走罐进行治疗，能有效促进皮损消退，诱导角质细胞正常分化从而降低复发率，疗效显著且安全性较高，值得应用推广。