出院回访对减少帕金森病患者药物漏服的作用

周雪娟 徐石琦 邵惠平

（江苏省原子医学研究所附属江原医院 江苏 无锡 214063）

帕金森病亦称为震颤麻痹，是一种常见的锥体外系退行性疾病。本病起病缓慢，逐渐进展。主要症状为静止性震颤，肌强直和运动减少，姿势障碍。可表现为慌张步态、面具脸、流涎、抑郁、痴呆等，药物治疗目前仍是主要治疗方法[1]，患者需长期或终身服药。在院期间，由护士准时准点看着服下，出院后，就容易产生漏服现象，并普遍存在。主要原因为独居、生活忙碌、记忆力差等，从而导致患者的症状反复及加重。对此，我们对2017年再次入院的26例帕金森病患者，进行出院回访，减少出院患者药物漏服有了明显的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

帕金森病患者26例，其中男15例，女11例，年龄49～78岁，平均年龄68.5岁。独居5例，有保姆6例，与家人合居15例。

1.2 方法

对26例帕金森病患者出院后，采取电话回访或上门随访，采取自制的调查表（患者服药种类、次数、准时服药、漏服次数、不良反应、主要事项、并发症先兆的识别等）进行调查，共采集到26例回访，有效率100%。

2.结果（见表1）

表1 帕金森病患者出院回访前后比较

3.出院回访

3.1 健康教育

针对不同年龄，职业文化水平和心理需求，因人施教[2]。讲解药物治疗的重要性，药物不良反应，在用药过程中，漏服药物对病情的影响，掌握正确的方法。（1）盐酸苯海索，不良反应有口干、视物模糊、恶心呕吐、尿潴留、便秘、抑郁、幻觉等。（2）盐酸金刚烷胺不良反应有眩晕、失眠和神经质、恶心呕吐、厌食、口干、焦虑、头痛等。（3）多巴丝肼片有抑郁、焦虑、失眠、幻觉、恶心呕吐和腹泻等。（4）盐酸司来吉兰片有意识模糊，口干、心律不齐、恶心、皮疹、尿潴留等。（5）盐酸普拉克索有健忘、冲动控制障碍和强迫行为症状，便秘、幻觉、头痛、恶心、视力下降等。

3.2 方法

3.2.1 借助工具提醒服药时间 服药时间用闹钟或手机定时提醒，药物放在固定的，小孩拿不到的显眼的地方。口服药按服药时间顺序，安放在有标记的不同颜色的小药盒里，手机响起或闹钟响时，按顺序服药，服完最后一次后，及时摆好第二天的药物，并且还是按原来的颜色摆好，这样就可以知道药是否服用。

3.2.2 建立特殊的床边服药卡 建立床边服药卡[3]，服药卡上注明患者要服药物的种类、剂量、服药时间、方法及与哪些饮食有禁忌，并对药物的不良反应心中有数，不断增长药物知识。平时有空反复阅读服药卡，增加记忆提醒服药。建立服药登记，对服药后的情况记录，以便下次随诊时及时反馈给主治医师。

3.2.3 针对漏服药患者的教育 （1）对于漏服在两次间隔时间在1/2以内的应按量补服，以后仍按原来的时间服药；（2）对于漏服超过两次间隔时间在1/2的，就不必补服了，以后仍按原来的时间服药；（3）发现已漏服时，切不可在下次服药时加倍剂量，以防药物过量而中毒，可以立即补服，下次服药时，以此次服药的时间顺延。

3.3 家属的支持

帕金森病患者由于年龄偏大，全身肌张力增高，运动功能障碍，居家时间段家属的支持至关重要。（1）给患者讲解帕金森病的疾病知识，发放各种知识小册子（2）对独居的患者，电话随访提醒服药，指导家属有时间多打电话，提醒患者服药。（3）有保姆的患者，指导保姆掌握时间及注意事项等。