知柏地黄汤内服合苦参外洗对老年性阴道炎的效果及安全性

薛萍 马楠（通讯作者）

（青岛市海慈医疗集团 山东 青岛 266011）

老年性阴道炎的引发因素与卵巢功能衰弱和雌激素水平下降存在相应的关系，临床特征以外阴瘙痒和白带异常增多为主。据有关资料统计，绝经后女性有较高的发生率，比例可达30%，在一定程度上会女性生活质量造成不良影响[1]。既往的治疗常选择西药治疗，虽然获取了一定的成效，但是治疗后有较高的复发率。为此，本院对知柏地黄汤内服合苦参外洗对老年性阴道炎的效果及安全性进行分析（2017年2月直至2018年3月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。

1.基线资料与方法

1.1 基线资料

参与本次研究的老年性阴道炎患者70例，时间在2017年2月直至2018年3月之间。根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为35例。研究组老年性阴道炎患者中，最大年龄为75岁，最小年龄为52岁，年龄均值统计后为（68.7±4.6）岁。参照组老年性阴道炎患者中，最大年龄为78岁，最小年龄为50岁，年龄均值统计后为（69.2±4.9）岁。

两组老年性阴道炎患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P＞0.05表示两者之间具有可比性。

1.2 排纳依据[2]

入选：此研究中患者的疾病与老年性阴道炎诊断标准相符，近期未采用激素类药物，对本研究知情。

排除：患者伴有妇科肿瘤；镜检伴有滴虫的患者；患者阴道粘连严重。

1.3 方法

参照组：该组35例患者接受雌激素软膏治疗（倍美力），睡前阴道给药，一疗程为7天，共进行2个疗程的治疗。

研究组：该组35例患者予以知柏地黄汤内服合苦参外洗治疗。知柏地黄汤的主要成分为：知母、黄柏和山药各12g，山茱萸、泽泻和茯苓各13g，牡丹片14g，将上述药物水煎，一天一剂。若患者伴有尿频和尿痛，则加入生地黄；若患者伴有带下量多，则加入红藤和败酱草；若患者伴有阴道灼热，则加入槐花和低榆；若患者伴有心悸和失眠，则加入柏子仁和酸枣仁。苦参外洗：该药物的剂量为100g，同时与2L水混匀，浸泡30分钟后外洗患处，一天一剂。一疗程为7天，共进行2个疗程的治疗。

1.4 指标的判定依据[3]

对比且分析两组（研究组和参照组）老年性阴道炎患者的各项评分，主要包括：阴道健康状况和阴道炎症评分。

对比且分析两组（研究组和参照组）老年性阴道炎患者的复发率。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS21.0软件进行数据统计和分析，计量资料（阴道健康状况和阴道炎症评分）符合正态分布，表示为平均数±标准差，组间用t值进行检验，计数资料（复发率）表示为率，组间用卡方进行检验，当研究和参照两组老年性阴道炎患者的研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05，说明有统计学意义。

2.结果

2.1 知柏地黄汤内服合苦参外洗治疗和雌激素软膏治疗后的各项评分结果

从阴道健康状况和阴道炎症症状方面来看，研究组改善优于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 知柏地黄汤内服合苦参外洗治疗和雌激素软膏治疗后的各项评分结果

2.2 知柏地黄汤内服合苦参外洗治疗和雌激素软膏治疗后的复发率

研究组患者予以知柏地黄汤内服合苦参外洗治疗，出现复发的患者有1例（2.9%），参照组患者予以雌激素软膏治疗，出现复发的患者有7例（20.0%），组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05，χ2=5.0806）。

3.讨论

从现代医学角度来看，老年性阴道炎的引发因素与体内雌激素缺乏和阴道环境变化存在相应的关系。临床治疗常选择口服或补充雌激素，但是长期补充会提升子宫内膜增生率，因此致使该方法在临床应用受到局限。

从中医角度来看，老年性阴道炎属于“带下病”范围内，诱因与精血亏虚和肾衰有着直接关系，治疗需遵循滋肝补肾和清热利湿的原则。知柏地黄汤出自《医宗金鉴》，其主要成分为六味地黄丸、知母和黄柏，该药物可将患者体内雌激素水平进行调节。从现代药理来看，知柏地黄汤可对下丘脑-脑垂体和性腺轴进行调节，从而使治疗效果充分发挥。苦参的抗菌、抗病毒较强，通过煎剂外洗可有效改善阴道局部症状。此次数据表明：研究组患者的阴道健康状况和阴道炎症症状评分优于参照组，复发率2.9%也明显低于参照组的20.0%，说明知柏地黄汤内服合苦参外洗较比单一雌激素制剂治疗更具有针对性。

总之，老年性阴道炎应用知柏地黄汤内服合苦参外洗治疗，可将复发率显著降低，阴道健康状况也可明显改善，值得研究。