100例冠心病患者二级预防的效果分析

卢汉义 王瑞峰

（宁夏回族自治区银川市灵武市宁东医院内科 宁夏 灵武 750411）

冠心病是因心肌缺血或坏死而引发的一种心脏病，主要是因冠状动脉粥样硬化或痉挛导致血管变窄和阻塞造成，发病率与病死率较高。如果没有给予及时治疗可能对患者生命安全造成威胁，所以怎样提高冠心病患者的二级预防已成为临床的重点研究课题[1]。本次研究的主要目的是探讨冠心病患者二级预防的临床效果，特选择我院100例冠心病患者的临床资料予以分析，详见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年2月—2017年2月收治的100例冠心病患者作为本次研究对象，随机将患者分为对照组和研究组，两组分别有患者50例。研究组50例患者中，女性32例，男性18例；年龄38～85岁，平均年龄（59.2±3.4）岁；病程2～32年，平均病程（13.6±2.8）年。对照组50例患者中，女性34例，男性16例；年龄37～83岁，平均年龄（59.4±3.2）岁；病程3～30年，平均病程（13.8±2.6）年。两组患者一般资料比较不具统计学差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2 一般方法

对照组患者行常规治疗，主要是对急性发作期患者应用IQ硝酸甘油治疗，对非急性期患者应用阿司匹林抗血小板治疗，在患者出院时为其创建随访档案并实施常规出院指导，每隔6个月进行一次随访。

研究组患者在对照组基础上行二级预防干预治疗，具体方法是：（1）纠正患者不良生活行为：全面掌握患者的实际病情与不良生活行为，包括无规律作息、不规律饮食、酗酒以及吸烟等，告知患者必须戒烟酒和健康膳食；指导患者应保持低脂与低盐饮食，并且要适度补充蛋白质，进行适度运动，包括散步、游泳、打太极以及慢跑等。（2）健康宣教：主要是宣教与冠心病相关的知识，包括冠心病诱因、病因、症状表现、体征、治疗流程以及院外随访等，同时要让其了解到应用二级预防的重要性。（3）优化二级预防药物治疗方案，依据患者实际病情选择合适药物并适度调整用药量，叮嘱患者必须严格遵医嘱用药，切忌自行替换用药剂量与用药类型。

1.3 观察指标

比较两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖（HbAlc）、血总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白（LDL-C）水平，以及两组患者随访1年后心肌梗死、心力衰竭、心绞痛以及畸形冠脉综合症等临床症状的发生情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者相关临床观察指标对比

研究组50例患者的SBP、DBP、HbAlc、TC以及LDL-C水平均要显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 患者相关临床观察指标对比分析（±s）

表1 患者相关临床观察指标对比分析（±s）

组别 对照组 研究组 t值 P SBP（mmHg） 131.8±17.8122.6±10.53.1480.002 DBP（mmHg） 79.78±7.8972.4±6.25.2000.000 HbAlc（%） 6.85±0.726.13±0.356.3590.000 TC（mmol/l） 4.92±1.354.04±1.123.5470.001 LDL-C（mmol/l） 2.89±0.751.14±0.5413.3900.000

2.2 两组患者临床症状复发率对比

研究组临床症状复发率是6%，对照组临床症状复发率是20%，比较两组患者治疗后临床症状的复发情况，研究组要明显少于对照组（χ2=4.332，P=0.037）。详见表2。

表2 两组患者临床症状复发情况对比

3.讨论

目前因为人们生活节奏不断加快和生活方式的转变，冠心病发病率呈逐年递增趋势，现已成为威胁人们生命健康安全的一种主要疾病[2]。因为冠心病病情复杂、病程长以及较易复发等特征，临床治疗有着较大挑战。有相关研究表示，通过控制心血管疾病患者的高危因素，实施预防为主和防治结合的干预方法，能够有效减少疾病的发病率、致残率、病死率[3]。

冠心病的二级预防目标主要是避免或减少冠状动脉事件以及相关并发症的出现，减少心源性猝死，降低病死率，改善患者日常生活质量[4]。所以此次研究通过对我院研究组患者加强临床宣教、纠正患者不良生活行为以及优化相应药物治疗方案等冠心病二级预防干预方法，获得较为显著的成效。此次研究发现，研究组患者的SBP、DBP、HbAlc、TC、LDL-C以及疾病复发率均要显著优于对照组（P＜0.05），结果表明，加强冠心病患者的二级预防具有显著临床效果，可明显减少和预防病情复发，值得临床推广。