奥美拉唑联合康复新对于胃溃疡治疗的临床价值评价

侯静（通讯作者） 张子久 朱美玲 李运红

（南京大学医学院附属南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院消化内科 江苏 宿迁 223800）

胃溃疡（gastric ulcer GU）是消化性溃疡中常见的一种，主要是指胃粘膜被胃消化液（胃酸/胃蛋白酶）的自身消化[1]而造成的超过胃粘膜肌层的组织缺损，其发生主要与胃的侵袭因素增加和黏膜自身防御修复因素的降低有关，幽门螺杆菌（Hp）感染、非甾体抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见原因，常见并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等，故对胃溃疡患者的治疗应予以足够的重视，目前治疗该病的方法很多，在不同程度上有一定的疗效，但有关以奥美拉唑为基础，联合康复新组成的二联药物治疗GU的文献报道较少，本文研究就60例胃溃疡患者分别实施不同手段进行治疗，比较差异性，见下文。

1.资料和方法

1.1 资料

用“随机分组法”将2016年6月—2018年7月在我院经胃镜检查诊断的60例胃溃疡患者分成30例/组。

纳入标准：a.知情了解本次研究且当面签署同意书；b.获得伦理委员会批准；c.经过胃镜检查后确诊为胃溃疡疾病患者；d.近期并未选择药物进行治疗。

排除标准：a.临床资料不全；b.对本次研究药物出现过敏现象；c.存在精神障碍且无法进行正常沟通、交流。

对照组—20例男性，10例女性，平均年龄为（46.42±2.22）岁；观察组—19例男性，11例女性，平均年龄为（47.54±3.65）岁。

经SPSS21.0系统分析组间的基线资料（性别、年龄等）数据指标差异[2]，无差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：奥美拉唑治疗

选择20mg奥美拉唑进行口服治疗，每天2次。

观察组：奥美拉唑联合康复新液治疗

（1）奥美拉唑治疗手段与对照组一致；

（2）口服康复新，每次10ml，po tid。

两组均治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组临床治疗效果[3]（显效显示患者经过胃镜检查后显示临床症状已经消失，溃疡已经愈合或疤痕形成；有效显示患者经过胃镜检查后显示其临床症状逐渐消失，溃疡面积缩小（大于或等于50%）；无效显示上述指标均未达到标准）、不良反应发生情况（肠胃不适、头痛、皮疹过敏等）。

1.4 统计学处理

将本研究所得的数据用SPSS21.0软件处理，文中计数（卡方检验）、计量（t检验），P＜0.05，为数据有显著差异。

2.结果

2.1 临床效果

由表1可知：观察组治疗效果（90.00%）高于对照组（50.00%），P＜0.05。

表1 两组临床效果[n（%），n=30]Table 1. Clinical effects of 2 groups[n（%）,n=30]

2.2 不良反应发生情况

观察组在肠胃不适（1例）、头痛（1例）、皮疹过敏（2例）等不良反应发生例数中与对照组结果（3例、4例、6例）进行对比，存在显著差异性，P＜0.05，见表2。

表2 两组不良反应发生情况[n（%）；n=30]Table 2. Occurrence of adverse reactions in 2 groups [n（%）,n=30]

3.讨论

胃溃疡是临床中较为常见的一种消化性系统性疾病，发病年龄略高于十二指肠溃疡，其发病机制主要有Hp感染、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、胃酸和胃蛋白酶作用，以及吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常等，是一种多因素疾病，溃疡的发生一般是因为黏膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键性作用，胃溃疡的治疗方法有很多，目前临床上对于胃溃疡的主要通过药物治疗，达到消除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的目的，常用的药物有奥美拉唑、康复新等，奥美拉唑能有效的抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌，避免胃酸对黏膜的刺激作用，为胃溃疡愈合创造条件，并能抑制幽门螺杆菌的生长，康复新是美洲大镰体内提取得物质，能促进机体局部肉芽组织快速生长，增加血管的再生速度，使溃疡面中已经发生坏死的组织尽快脱离，保护黏膜面的修复效果，同时康复新能够清楚局部的炎症，杀灭病原菌[4]，推动组织中巨噬细胞的生成，增强其吞噬能力，提高机体免疫力，降低机体胃液的产生速度，避免胃液对溃疡面的刺激，通过临床试验的对比分析，奥美拉唑是治疗胃溃疡疾病的首选药物，但是在治疗过程中疗效并不确切，单纯抑酸治疗甚至可能还会延误患者的病情[5]，加大患者后续的治疗难度，康复新联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗GU具有更好的前景，溃疡愈合不仅需要修复缺失的黏膜，还需要修复与重建粘膜下结构，包括坏死组织的清除，基底肉芽组织和血管生长以及单层柱状上皮等，溃疡愈合再生黏膜微循环的质量决定了溃疡愈合的质量。奥美拉唑与康复新相互结合应用既能避免胃酸对黏膜的进一步破坏又能进行有效的修复，去除溃疡的发病因素，疗效优异，因此，随着医学技术的不断进步，针对胃溃疡疾病逐渐选择奥美拉唑联合康复新液进行治疗，其可有效促进胃液分泌，促进血管再生，还可改善患者的创面循环的作用，加速溃疡的愈合程度，还可起到保护患者胃黏膜[6]，促进修复的作用。

综上，奥美拉唑联合康复新液治疗胃溃疡疗效较为确切，可推广。