低年资护士在护理不良事件中存在的问题研究

河南省新郑市人民医院（451150）王燕

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月～2017年2月我院低年资护士出现的护理不良事件进行回顾分析，共计52例。涉及不良事件的护士年龄均在30岁以下，工龄均小于3年。

1.2 方法 对52例护理不良事件进行分析回顾。患者的损伤结局主要分为七级：若事件发生前被制止，则为0级；若事件已发生，但是未对患者造成实质损伤，则为Ⅰ级；若事件已发生，对患者造成轻微损伤，经过检测患者生命体征没有明显变化，对患者采取临床观察措施，并针对性处理，则为Ⅱ级；若患者受到中度损伤，生命体征也因此有所变化，需要进一步开展临床观察工作，并采取针对性处理，则为Ⅲ级；若患者受到重度伤害，生命体征存在显著变化，需要采取紧急处理措施，并提高护理级别，则为Ⅳ级；若患者出现功能永久性丧失的症状，则为Ⅴ级；若患者死亡，则为Ⅵ级。

2 结果

2.1 不良事件的主要类型 经过统计，此次52例不良事件中，共有25例与药物相关，比例为48.08%；有14例为跌倒事件，比例为26.93%；有3例为烫伤事件，比例为5.77%；有4例为管路意外，比例为7.69%；有4例与标本采集相关，比例为7.69%；剩余2例为其他事件，比例为3.85%。

2.2 不良事件的发生原因 导致不良事件发生的主要原因包括：护理人员自身因素、患者因素和设备因素。其中护理人员自身因素主要包括核查信息不严格、与患者沟通不及时不畅通、存在违规操作、医嘱错误等。护理人员自身因素占比为92.31%，共计48例；患者因素占比为5.77%，共计3例；设备因素占比为1.92%，共计1例。

2.3 不良事件的发生特点 不良事件中占比最高的三项事件为药物因素、跌倒、管路意外，共占82.69%。根据患者的损伤程度进行分级，其中0～Ⅰ级为无伤害组，Ⅱ～Ⅵ级为有伤害组，其发生特点如附表所示。

附表 不良事件发生特点统计[n(%)]

3 讨论

3.1 白天是药物事件发生的高峰期，主要原因是由于核心制度执行不严格。导致给药错误的主要原因包括信息核对不严格和操作违规现象，共计33例，占比63.46%，院内白天患者来往较多，护理工作量较为繁重，而低年资护士没有建立起足够的安全意识，谨慎度不够，部分护士专业知识不充分，因此易出现给药错误[1]。当护士在独自值班或者工作量特别巨大时，由于需要尽快完成护理任务，因此在核查信息阶段存在马虎现象。

3.2 跌倒事件与管路事件易对患者形成伤害。跌倒事件原因主要有：患者服用过镇静药物、患者起夜次数较多、患者治疗过程中敏感性有所下降等。管路事件发生的原因主要有：管路固定不妥善、对患者的约束不到位、患者的记忆力下降等，从而使患者出现不自主拔管的情况。

3.3 内科片区和外科片区是不良事件的高发区。内科片区和外科片区出现不良事件的概率较高，占比为73.08%，其中内科片区中常见的不良事件为跌倒事件，而外科片区常见的不良事件为药物事件。由于院内的护理工作较为繁忙，并且患者大多为年老体弱的危重患者，由于患者的特殊性，对护理的专业技术要求也相对较高，需要护士具有熟练的护理技巧和丰富的临床经验，而低年资护士实际工作能力达不到科室护理所需要的高水准。

3.4 加强对低年资护士的教育培训是降低不良事件发生率的重要措施。低年资护士出现不良事件的主要原因，是由于不具备充分的风险防范意识，无法准确识别安全隐患，发生时间时应急处理的能力不足。因此需要加强低年资护士的教育培训，尤其是安全护理方面[2]。将不良事件作为案例进行教育，让低年资护士分析导致不良事件的主要原因，并提出应对措施。可以邀请专家等开展讲座，将药学相关的知识、注意点进行讲解，并及时对药物信息进行更新，对临床用药的注意事项进行强调，尤其是高危药品的使用需要慎重。

综上所述，低年资护士作为护理人才的重要储备力量，通过有效的方式提高其护理能力和应急措施，增加其风险防范意识，有利于患者护理安全的提升，从而减少护理不良事件的发生概率，巩固患者的治疗效果。