谷胱甘肽在慢阻肺治疗中的研究

郑州市惠济区人民医院（450044）朱鸿堂 马艳霞 王敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 52例入组患者均选自我院，疾病类型是慢阻肺（Ⅱ～Ⅳ级），研究选取时间段：2016年5月～2017年4月，共计两组（分组方法是随机数字表法；每组26例）：研究组、对照组。研究组年龄44～80岁、中位年龄63.2岁，男、女患者分别为17例、9例；对照组年龄43～81岁、中位年龄63.1岁，男、女患者分别为18例、8例。比较两组患者入组时临床资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组（26例；基础治疗）：给予患者糖皮质激素治疗，给予患者茶碱治疗、氨溴索治疗，同时，给予患者抗生素治疗以及平喘化痰治疗，部分患者需要酌情给予患者营养支持，促使患者体内水电解质紊乱状态获得有效纠正[1]。研究组（26例；基础治疗联合谷胱甘肽治疗）：基础治疗方法同上，谷胱甘肽治疗方法为：用药剂量是1.2g，将其混合100ml浓度在0.9%的氯化钠溶液后给予患者静脉滴注治疗，1次/d。

1.3 疗效判定 两组患者均需要采集5ml外周静脉血并给予血样进行抗凝处理、离心处理（3000r；10min），取下层血浆保存（零下15°环境）、测定，利用双抗体夹心法（ELISA）测定血清TNF-α水平、血清IL-6水平。地面需要保证平坦，距离是30.5m，患者在往返走动时需要根据自身体能决定，时间为6min。

1.4 统计学分析 计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验（均数±标准差）；计数资料利用SPSS19.0软件分析并经X2检验（率）。存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2 结果

经过临床分析发现明显最佳的组别是研究组患者，对比对照组患者获得如下统计学结论：P＜0.05且意义存在。本组组间数据包括：血清TNF-α水平、血清IL-6水平、谷胱甘肽过氧化物酶、6min步行距离。见附表。

附表 两组患者疗效比较

3 讨论

慢阻肺病理机制中，氧自由基激活以及其他氧化因子激活发挥重要作用[2]，吸烟因素可诱发慢阻肺，多数临床学者认可这一结论，可引起肺中性粒细胞大量浸润以及增加上皮细胞渗漏性，相关性影响因素均是氧化反应。在炎症反应中，最为常见的参与因子是TNF-α、IL-6，作用是破坏肺上皮细胞以及促进中性粒细胞炎症反应，可导致慢阻肺患者病情进一步发展、恶化。谷胱甘肽过氧化物酶作为反映机体抗氧化能力的指标可在慢阻肺患者体内被大量消耗，尤其是急性期患者，可导致患者出现机体氧化/抗氧化系统失衡以及可导致大量氧自由基积聚于患者体内。

内源性谷胱甘肽在人体各个器官内均广泛存在且在肺组织中主要分布在气道内衬液中，生理作用是：抵御外源吸入性氧化剂，部分研究发现，慢阻肺患者支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞内源性谷胱甘肽水平对比健康者明显更低，且内源性谷胱甘肽具备还原性巯基，可参与患者体内重要氧化还原反应并对糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢等过程起到有效促进作用，可促使组织损伤有效减轻并促使细胞修复。

近期，部分学者指出，谷胱甘肽可对单核巨噬细胞招募白细胞至炎症部位起到有效抑制作用，可促使TLR-4表达炎症信号通路减少。谷胱甘肽用于治疗慢阻肺疾病患者，疗效确切。

本组研究结果：研究组患者血清TNF-α水平、血清IL-6水平、谷胱甘肽过氧化物酶、6min步行距离分别是（41.3±4.4）ng/L、（245±45）ng/L、（22.5±3.5）U/ml、（417±24）m，改善程度均较为理想，优于对照组。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者治疗期间实施谷胱甘肽治疗可获得较为理想的临床疗效，可显著性改善患者血清TNF-α水平、血清IL-6水平、谷胱甘肽过氧化物酶、6min步行距离，临床应用价值较高，值得临床普及。但是，由于本组选取样本有限，后期还需要进行进一步研究。