甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病的效果

王志娟

沂源县第二人民医院，山东淄博 256100

牙周病属于口腔病症中发病率较高的一种[1]，患者临床表现为出血，疼痛与口臭等，对患者的身心健康有严重的影响[2]。为明确甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病的效果，该院选取了2015年9月—2016年11月期间所收治的100例牙周病患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例牙周病患者作为该次研究病例，对患者进行分组，分组方式为随机数字表法，研究组和对照组各50例，对照组中男26例，女24例，年龄区间为 34～58 岁，中位年龄（41.25±2.8）岁，研究组中男21例，女29例，年龄区间为33～59岁，中位年龄（42.85±2.9）岁。所有患者均符合WHO制定的牙周病诊断标准[3]，患者及其家属同意参与该次研究，排除牙齿严重畸形的患者；排除患有免疫系统疾病的患者；排除患有血液疾病的患者；排除治疗依从性较低的患者；排除存在精神或意识障碍的患者；该次研究获得了该院伦理委员会的批准，对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用碘甘油与牙周洁治术治疗，应用浓度为3%的双氧水漱口，随后对患者牙龈下的牙石与牙菌斑进行清除，待将其清除后，用超声波洁治器对牙垢与牙周袋进行处理，应用浓度为3%的双氧水对患者的口腔进行清洗，之后应用浓度为2%的碘甘油对牙周部位进行涂抹。

研究组则在对照组基础上加甲硝唑治疗甲硝唑（国药准字 H42022250）剂量为 400 mg/次，口服，3 次/d，7 d为1个疗程，连续治疗1个疗程后进行观察。治疗期间，两组患者均应不能用酸辣刺激性食物，并且戒烟戒酒，养成正确的口腔习惯。

1.3 观察指标

对比分析两组的临床效果、不良反应与牙周袋深度。临床效果用显效，有效和无效表达。显效：患者咀嚼功能无异常，症状得到显著好转，X线检查后牙槽骨吸收停止；有效：治疗后咀嚼功能尚不能完全恢复，症状减轻；无效：咀嚼功能未好转，牙槽骨吸收情况未好转。随后得出临床总有效率。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，临床总有效率与不良反应发生率等计数资料用率[n（%）]的形式表示，用χ2检验，牙周袋深度等计量资料用（±s）的形式表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果分析

研究组治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组80.00%，组间差异有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效对比分析

2.2 两组牙周袋深度对比分析

研究组牙周袋深度为（3.6±0.4）mm，对照组牙周袋深度为（4.8±0.5）mm，组间差异有统计学意义（t=13.251 7,P=0.000 0）。

2.3 两组不良反应发生情况比较

表2 两组患者的不良反应统计

研究组中有3例出现不良反应，包括：1例潮红，1例瘙痒，1例食欲不振，不良反应发生率为6.00%，对照组中有12例出现不良反应，包括：3例潮红，5例瘙痒，4例食欲不振，不良反应发生率为24.00%，两组经χ2检验，组间差异有统计学意义 （χ2=6.352 9，P＜0.05）。

3 讨论

牙周病属于临床中发病率较高的一种，会导致患者牙齿丧失，主要的发生部位属于牙支持组织[4-6]，一共包含两大类，累及深层牙周组织的牙周炎与波及牙龈周围的牙龈病。随着病情的发展[7-9]，患者多表现为疼痛与咀嚼无力或是牙齿松动等，对患者的口腔咀嚼系统功能损伤较为严重[11-12]。目前牙周病主要包括龈炎、牙周创伤、牙周炎、牙周萎缩以及青少年牙周炎等。龈炎是在牙龈组织中出现的炎症性病变，不会对深部牙周组织造成影响。牙周炎是常见的一种牙周病，形成牙周袋、牙齿松动、牙周袋溢脓、牙周脓肿、牙龈红肿出血为主要表现，主要病变为形成病理性牙周袋[13]。牙周创伤，是因过大咬合压力或者咬合方向异常，严重超出牙周组织自身能够承担的负荷，导致破坏牙周支持组织的疾病，一般不存在明显症状，且发展缓慢，有时患者感觉到咀嚼无力或者存在钝痛感。牙周萎缩，是因牙槽骨骨组织以及牙龈发生退缩性病变引发的疾病，牙龈退缩、牙根暴露为主要表现，牙周萎缩是由于牙颈部牙石压迫牙龈，或者全身性因素或者牙长期废用导致的；修复体压迫牙龈；不正确刷牙产生机械性刺激等[14]。青少年牙周炎是威胁患者大部分牙齿牙周组织的一种慢性变性损害疾病，患者年轻且病变迅速发展为主要特点，早期发病后发生牙周袋形成、牙齿松动、牙齿移位等现象，之后产生继发感染。局部因素主要包括菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞、口呼吸、不良修复体等因素导致的；在牙周病发展中全身因素是一种促进因子，全身因素能够变牙周组织抵抗外来刺激的能力，增加患病几率，全身因素主要有内分泌失调、血液病、饮食、血友病、某些药物等因素，内分泌失调主要包括肾上腺皮质激素异常分泌、性激素异常分泌、甲状腺素异常分泌。饮食主要包括缺少维生素C、缺少维生素D和钙、缺少磷以及营养不良。血液病极有可能和牙周组织存在密切关系，白血病患者经常发生出血、牙龈肿胀等现象。血友病患者可能出现牙龈自发性出血等现象。如长期使用苯妥英钠药物，可能导致牙龈出现纤维性增生的现象。临床治疗该疾病主要从化解症状和消除病因方面进行分析，和减轻症状两方面入手，如开案洁治、根面平整、刮治等基础治疗，开焊药物和牙周手术联合治疗，经以上干预之后，大部分患者都可能消除牙周炎症症状，稳固松动的牙齿，明显恢复咀嚼功能。但也有一些患者由于破坏牙槽骨炎性吸收功能，降低牙齿支持能力，导致不能正常进行咀嚼，发生牙合创伤，进而进入到恶性循环，加重病情。牙齿松动、牙齿移位以及咀嚼无力为主要表现，严重的可能促使牙齿自行脱落。在对患者开展牙周基础治疗后，还是有部分牙发生松动，不能恢复正常咀嚼功能，此时应该开展牙周炎修复治疗。在牙周炎综合治疗过程中修复治疗尤为重要，牙周炎修复治疗实际上是基于牙周基础治疗前提下，依据修复学将患牙移位、松动、咀嚼无力等现象改善，主要就是消除创伤，分散牙合力，构建良好的牙合关系；对松动牙的进行固定，对缺失牙的进行修复，以便于有效控制患者的病理性松动移位现象，促使尽早愈合牙周病变组织，恢复患者基本的咀嚼能力。

临床治疗中主要通过清除致病菌与维持口腔微生物菌群平衡作为治疗牙周病的关键，牙周洁治术能够减轻附着物对牙周组织的损伤程度[6-7]，对改善患者的病情有重要帮助，而碘甘油具有消炎的作用[8]，在改善患者牙周洁治术联合应用在牙周病的治疗中有显著优势，在对患者治疗中应用牙周洁治术+碘甘油+甲硝唑治疗的效果明显，能够有效抑制细菌脱氧核苷酸的合成，进而达到改善患者症状的目的。

该次研究结果显示：研究组牙周袋深度为（3.6±0.4）min，对照组牙周袋深度为（4.8±0.5）min，研究组不良反应发生率为6.00%，显著低于对照组（24.00%），研究组治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组（80.00%），由此可见，将碘甘油与牙周洁治术联合甲硝唑治疗牙周病的效果显著。其主要原因在于甲硝唑是一种具有较高的抗菌作用的药物，能够对拟杆菌属，例如脆弱拟杆菌起到良好的抗菌效果，其次，还包括梭形杆菌属、梭状芽孢杆菌属、部分真杆菌、消化球菌以及消化链球菌等等。因此，在进行牙周洁治术的同时，口服甲硝唑，可进一步维持口腔的卫生环境，避免口腔健康在恢复过程中出现感染[15]。张卫琴等[16]在研究中也指出：甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病的有效率可达95%，明显高于单一牙周洁治术下的80%，数据比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。其研究与该研究所论证的观点基本一致，经在数据上存在较小差异，可能是受病例数和患者个体差异的影响。

综上所述，甲硝唑与碘甘油联合牙周洁治术治疗牙周病的效果明显，能够改善患者的临床症状，且能够有效阻断细菌生长与繁殖，值得临床进一步应用和探讨。