氧气驱动雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效及对患儿血清C反应蛋白的影响

黄苏东

江苏省人民医院溧阳分院儿科，江苏溧阳 213300

肺炎是一种常见于小儿的呼吸系统疾病，多由肺炎病原体感染所致，临床症状以发热、咳嗽、呼吸困难等为主，严重者可对全身系统造成累及，致使患儿死亡[1-2]。当前，小儿肺炎的治疗以药物为主，给药方式多为雾化吸入，近年来逐渐发展起来的氧气驱动雾化吸入可通过氧气带动，使药物能够顺利进行呼吸系统中，达到提升药物利用率与临床疗效的效果[3-4]。该次研究以该院2015年1月—2017年12月收治的76例肺炎患儿为对象，分为两组后分别通过不同方式展开治疗，旨在进一步探讨氧气驱动雾化吸入对小儿肺炎的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的病例共76例，均为患肺炎并于在该院接受治疗的患儿，病例纳入与排除符合以下标准：③纳入符合肺炎诊断标准者；②纳入家属已配合对知情同意书进行签署者；③排除合并其他严重疾病者；④排除对此研究用药过敏者。依据治疗方式差异，将76例患儿分作两组，对照组38例，性别：男20例（52.63%），女 18例（47.38%）；年龄：3 个月～5 岁，平均 （2.53±0.57）岁。治疗组38例，性别：男21例（55.26%），女 17例（44.74%）；年龄：3个月～6 岁，平均（2.64±0.55）岁。该次研究以通过该院医学伦理会批准，且两组上述资料比较，差异有统计学意义 （P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组展开常规雾化治疗，并施予抗炎、平喘等对症治疗。治疗组予以氧气驱动雾化吸入治疗：将1.25 mL可必特 H20150173）+2.5 mL普米克（H20140475）溶于2.0 mL生理盐水中，混匀，通过氧气驱动雾化吸入器实施雾化治疗，氧流量调节为5.0 mL/min，2 次/d，共治疗 7 d。

1.3 观察指标

①临床疗效。经治疗，患儿相关症状全部消失为显效；经治疗，患儿相关症状显著缓解为好转；经治疗，患儿相关症状改善不明显，或者有加重迹象为无效[5]。有效率=显效率+好转率。②症状缓解时间。记录两组发热、咳嗽、肺部啰音消失的时间。③CRP。分别于治疗前对患儿空腹静脉血液进行采集，测定CRP水平。

1.4 统计方法

该研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以 SPSS 20.0 统计学软件分析，（±s）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率较对照组高，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 症状缓解时间

治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失的时间均较对照组短（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组症状缓解时间对比[（±s），d]

表 2 两组症状缓解时间对比[（±s），d]

组别 发热消失 咳嗽消失 肺部啰音消失对照组（n=3 8）治疗组（n=3 8）t值P值4.2 1±0.3 2 2.5 2±0.4 1 2 0.0 3 1 0.0 3 2 8.6 5±1.3 4 5.2 3±0.5 6 1 4.5 1 6 0.0 3 8 6.7 3±0.7 5 4.1 2±0.2 8 2 0.0 9 7 0.0 3 1

2.3 两组CRP治疗前后比较

治疗前，两组 CRP 比较（P＞0.05），治疗后，两组CRP均下降，组间对比治疗组较高（P＜0.05），见表 3。

表3 两组治疗前后 CRP 对比[（±s），mg/L]

表3 两组治疗前后 CRP 对比[（±s），mg/L]

组别 治疗前 治疗后 t值 P值对照组（n=3 8）治疗组（n=3 8）t值P值1 9.7 3±2.5 3 1 9.6 5±2.4 8 0.1 3 9 0.0 9 7 1 1.8 6±1.2 2 5.9 5±0.3 6 2 8.7 3 8 0.0 2 7 1 7.2 7 2 3 3.7 0 0 0.0 3 3 0.0 2 5

3 讨论

对于儿童而言，肺炎是一种常见的肺部疾病，当前临床上主要通过药物对此病进行治疗，药物经口服、静脉注射起效时间较长。对此，临床上近年来多通过雾化吸入对肺炎患儿进行治疗，通过雾化，药物可成为微粒，直接与病灶进行接触并产生作用，具有见效快、效果好等优势[6]。以往临床上通过雾化吸入对肺炎患儿展开治疗时，所用装置较为简单，因此疗效存在一定局限性。

氧气驱动雾化吸入通过氧气进行驱动，通过高压氧的作用，药物被加工成为更为微小的颗粒，且还可使药物顺利进入肺泡组织中，使药物能够快速到达病灶处，达到快速起效的效果[7-8]。该次研究结果显示，治疗组总有效率是97.37%，较对照组的78.95%高（P＜0.05）；治疗组发热、咳嗽、肺部啰音消失的时间均较对照组短（P＜0.05）；治疗后，治疗组 CRP 是（5.95±0.36）mg/L， 较对照组的 （11.86±1.22）mg/L 低 （P＜0.05），该结果相似于李旭峰等人[9]的研究。提示，通过氧气驱动雾化吸入治疗肺炎患儿效果显著，起效时间快，并可有效降低炎症因子水平。

通过氧气驱动对肺炎患儿实施治疗时，该院所用药物为可必特与普米克，可必特由沙丁胺醇、异丙托溴铵组成，前者可将平滑肌、肥大细胞表面的β2受体激活，对炎性介质进行释放，后者可对迷走神经反射产生抑制作用，达到松弛平滑肌的作用[10]。普米克是一种新型糖皮质激素，可对气道炎性介质产生抑制作用，并对气道阻力进行改善。通过氧气驱动雾化给药时，此二种药物能够直达病灶，有效缓解患者症状。不仅如此，氧气驱动雾化治疗科使吸入气体中的含氧量增加，使氧气的弥散度提升，增加肺泡组织中的血氧含量，达到有效缓解肺部炎症的效果，而当患者肺部炎症得以缓解后，CRP水平便随之下降。

综上，氧气驱动雾化治疗小儿肺炎疗效显著，并可有效降低CRP水平，临床上可积极选用。