交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效对比

韩自铭

江苏省张家港澳洋医院骨科，江苏张家港 215600

胫腓骨骨折是现在临床上骨科比较多发的一种疾病，给患者的身心健康和生活质量带来了很大的影响，因为胫腓骨的解剖结构相对比较特殊，骨折的组织很容易破坏正常的血运状态，使得患者骨折后很难进行愈合，所需的时间较长，还会导致患者出现一系列的并发症，影响预后恢复效果[1]。现在临床上对于该病主要是采取手术治疗，例如内固定术治疗，外固定架治疗等[2]。该次实验主要选择2015年1月—2018年3月该院胫腓骨骨折患者50例进行讨论，探讨交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院胫腓骨骨折患者50例进行讨论，把所有患者随机分为两组各25例，对照组男性18例，女性 7 例，年龄 28～60 岁，平均(39．3±11．9)岁；观察组男性 19 例，女性 6 例，年龄 29～61 岁，平均(39．1±12．8)岁。所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。该次实验已经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。该次选择的患者都符合胫腓骨骨折的诊断。纳入标准①均取得所有患者的知情同意；②所有患者临床资料齐全；排除标准：①）不能正常沟通交流的患者；②有其它严重内科疾病的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用加压钢板内固定治疗，首先对患者进行消毒铺巾处理，再根据患者的骨折位置，在骨折的外侧作一切口，让骨折位置全部暴露出来，对患者的骨膜进行剥离，注意不能剥离过度，尽可能的少剥离，剥离后把骨折处的血块清理干净，把骨折进行复位固定，在前外侧放入钢板进行固定治疗，砖孔，把螺钉拧进去，缝合创口，术后常规抗感染处理；观察组采取交锁髓内钉进行治疗，首先在患者的膝关节屈曲的时候，对患者的骨折进行闭合复位，如果是粉碎性骨折的患者，可以根据骨折部位，作一切口，进行骨折复位，用骨钳进行固定处理，随后在患者的胫骨上面2 cm处进行开孔，扩髓，把髓内钉放入到患者的髓腔，使用定位器进行锁钉，对切口进行缝合，手术完成后的3个月进行动力化处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、并发症。

1.4 判断标准

显效：表示治疗后患者的骨折部位已经全部愈合，关节可以进行正常活动，各项功能已经恢复至正常水平；有效：表示治疗后患者的骨折部位有所愈合，关节活动基本恢复；无效：表示治疗后患者的骨折部位没有愈合好转，关节不能进行正常活动，内固定出现松动或者是断裂等症状[3]。有效率=（显效+有效）/总数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析资料；计数资料用[n（%）]表示，并用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组的有效率为96.0%，对照组的有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表 1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较

2.2 两组患者发生并发症的情况比较

观察组发生并发症的发生率为8.0%，对照组发生并发症的发生率为28.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表 2。

表2 两组患者发生并发症的情况比较[n（%）]

3 讨论

胫腓骨骨折是现在临床上比较常见的一种疾病，最近几年来，该病的发病患者一直在不断增加，给患者的正常生活带来极大的影响[4]。我国的医疗技术水平夜取得了很好的发展前景，对于治疗的措施也有了更多的选择方案，现在临床上主要是采取手术治疗或者是加压内固定治疗等，一旦发病后，必须要采取及时的措施进行治疗，以免患者出现脂肪栓塞，感染等并发症，影响预后恢复效果[5]。因此，根据不同患者的骨折情况，采取针对性的措施进行治疗，促进骨折愈合，减少并发症的出现，是现在临床上需要解决的重点问题之一[6]。加压钢板内固定是治疗胫腓骨骨折的主要措施之一，该方法不但操作起来简单方便快捷，而且安全性较高，不会导致患者出现一系列的并发症，预后效果较好，但是该方法会给患者带来很大的创伤，尤其是骨折部位会出现骨膜剥离，从而对患者的软组织产生不良的损伤，术中出血量较多，严重的会导致患者的血运受到影响，还会对皮肤造成压迫感，增加筋膜压力，使得皮肤出现坏死症状，引起感染，降低预后恢复效果[7]。该次实验的结果显示，观察组的有效率为96.0%，对照组的有效率为80.0%，观察组发生并发症的发生率为8.0%，对照组发生并发症的发生率为28.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。此结果与梁九洲[8]的研究结果一致，说明了该次实验所得数据的真实性可靠性，梁九洲的研究结果显示，实验组采取交锁髓内钉固定治疗的有效率为88.0%，对照组采取钢板内固定治疗的有效率为72.0%，实验组出现并发症的发生率为6.0%，对照组出现并发症的发生率为16.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。都说明了交锁髓内钉固定治疗的效果比钢板内固定治疗的要好，不会导致患者出现一系列的并发症，预后效果较好。交锁髓内钉置入方法主要是属于弹性内固定，对于胫腓骨骨折的患者可以起到良好的治疗效果，该方法对患者的骨折近端和远端分别进行固定，可以对骨折位置进行控制旋转，从而稳定患者的骨折，有利于促进愈合，减少愈合时间[9]；且不会对患者的关节功能造成很大的影响，术后患者可以早日下床进行活动锻炼，促进骨折的愈合，减少住院时间，减轻患者的住院经济压力，让患者在负重的时候可以减小应力的作用，加速骨折的愈合，减少并发症的出现，增强治疗的效果[10]。

综上所述，对于胫腓骨骨折的患者，采取交锁髓内钉进行治疗，可以增强疗效，且安全性较高，不会导致患者出现一系列的并发症，值得在今后的治疗过程中应用。