甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析

曹胜

无锡市锡山区中医医院内一科，江苏无锡 214194

2型糖尿病是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是由于胰岛素的分泌不足或者是缺陷而引起的，一般情况下比较容易好发于中老年人身上，主要的表现有多尿、多食、体质下降等[1]。2型糖尿病一旦发病后没有得到及时有效的措施进行治疗，血糖持续升高，长时间的高血糖则会导致患者出现一系列的并发症，例如神经病变、糖尿病足等，给患者的生命健康安全带来极大的影响[2]。最近几年来，2型糖尿病患者的发病人数不断增加，因此，采取有效的措施帮助患者控制血糖，减少不良反应的出现，是现在临床上需要解决的重点问题之一[3-4]。为此该次实验选择2015年1月—2017年1月该院2型糖尿病患者60例进行讨论，采取甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，以便于为今后的治疗提供有价值的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2型糖尿病患者60例进行讨论，把所有患者随机分为两组各30例，对照组男性12例，女性 18 例，年龄 48～80 岁，平均(59.3±10.9)岁；观察组男性 11例，女性 19例，年龄 49～81岁，平均(60.1±12.8)岁。所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。该次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。排除对该次实验所用药物有过敏史的患者以及不愿因配合治疗的患者。该次研究选择的患者都符合1990年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准。

1.2 治疗方法

对照组采用甘精胰岛素 （进口药品注册证号：S20140005,S20140008,进口分装批准文号：国药准字J20140052）治疗，皮下注射，起始剂量为 0.1～0.2 U/kg，睡前注射，后期根据患者的血糖值进行合理的调整；观察组采取甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，甘精胰岛素用法用量与对照组相同，二甲双胍（国药准字H44024853）治疗，二甲双胍使用的剂量为0.25～0.5 g，口服用药，3次/d，两组患者均为连续进行12周左右的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化情况、不良反应的发生情况。

1.4 判断标准说明

显效：治疗后患者的血糖值明显的降低至少30%以上；有效：表示治疗后患者的血糖值降低10%～29%；无效：表示治疗后患者的血糖值没有发生任何变化或者是血糖升高。有效率=（显效+有效）/总数×100.0%[5]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组的有效率为90.0%，对照组的有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较[n（%）]

2.2 两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较及糖化血红蛋白的比较

观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白都比对照组的要低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较及糖化血红蛋白比较（±s）

表2 两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖比较及糖化血红蛋白比较（±s）

组别 空腹血糖（m m o l/L）餐后2 h血糖（m m o l/L）糖化血红蛋白（%）观察组（n=3 0）对照组（n=3 0）t值P值6.0 8±2.1 8 8.0 9±2.7 5 4.3 9 8 0.0 3 5 8.1 5±2.3 1 1 0.8 9±3.1 2 4.1 0 1 0.0 2 7 7.2±0.3 7.8±0.5 3.7 7 4＜0.0 5

2.3 两组患者发生不良反应的情况比较

观察组发生不良反应的发生率为6.67%，对照组发生不良反应的发生率为16.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表 3。

表3 两组患者发生不良反应的情况比较[n（%）]

3 讨论

我国人口老龄化的趋势进程加快，2型糖尿病患者的发病人数越来越多，因为糖尿病是一种终身慢性疾病，需要永久性的服药控制血糖值，维持病情稳定，所以选择合适的降糖药物，帮助患者控制血糖，缓解症状，是现在临床上需要解决的主要问题之一[6]。该次试验主要采取甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗，观察组的有效率为90.0%，对照组的有效率为73.3%，空腹血糖和餐后2 h血糖都比对照组的要低，不良反应的发生情况少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与蒋燕等人[7]的研究结果一致，说明了该次实验所得数据的真实性可靠性，蒋燕等人研究结果显示，观察组采取甘精胰岛素治疗后出现不良反应的发生率为6.67%，对照组采取阿卡波糖治疗后不良反应的发生率为22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。甘精胰岛素是一种生物合成的长效胰岛素，患者用药后不但药效持续的时间较长，且峰值不会发生明显的变化，可以对胰岛素的分泌进行模拟，抑制肝糖原的转化和输出，从而帮助患者降低血糖水平，稳定病情，但是单一的用药有可能会导致患者出现不良反应[8]。二甲双胍是现在临床上应用比较广泛的治疗糖尿病药物之一，用药后可以增加胰岛素受体的数量，从而增强组织对血糖的吸收，以免肝糖原输出，增加降解，降低血糖值，对胰岛素起到良好的抵抗效果；其次，该药物还可以帮助患减少食物的摄取量，以免体重增长过快，控制血糖升高，但是如果大剂量的使用二甲双胍后，患者会出现比较严重的胃肠道反应，因此要注意使用的剂量，必须要进行控制[9]。这两种药物联合使用，可以促进胰岛素的结合，增加受体，增加酶活性，降低血脂，增强肌肉组织细胞的葡萄糖作用，提高生活质量，减少不良反应的出现[10]。

综上所述，对于2型糖尿病的患者，采取甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗，可以帮助患者降低血糖值，增强治疗的效果，且安全性较高，用药后不会导致患者出现一系列的不良反应，值得在今后患者的治疗过程中应用。