微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析

王 宇 管园园 王 欣

（一汽总医院检验科，吉林 长春 130011）

微生物检验为临床最准确、最有效的诊断感染疾病的方法，而且临床可根据检验结果指导临床用药治疗。但是因病原菌种类多样、检验过程复杂，再加上检验操作人员的技术水平存在差异，容易影响检验结果。临床中广谱抗生药物滥用，会大大增强病原菌耐药性，增加感染性疾病治疗难度[1]。因此，检验科应明确微生物检验结果的影响因素，并提供对应的检验干预管理，提高检验质量，并选择合理抗生药物治疗。本次研究中，总结分析检验科收治的300份微生物样本，总结影响检验质量的因素以及病原菌耐药性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院检验科从2015年1月至2017年12月接受微生物检测的300份检测样本，标本来源各个科室送交检验的血、尿及分泌物等。

1.2 方法：采用微生物检验报告分析法，从标本、检验人员以及检验操作等多个方面，调查微生物检验质量准确性影响因素、微生物检验报告。严格进行标本细菌培养，分离致病菌，应用K-B试纸扩散法实施药敏试验。

1.3 统计学分析：分析数据用SPSS19.0软件工具分析，，计数资料独立样本以χ2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2 结 果

2.1 调查微生物检验报告的准确性：300份检验标本中，出现误差56份，准确率为81.3%；尿常规检验准确率高于其他标本检验准确率（P＜0.05），病原菌培养准确率最低，见表1。

表1 300份微生物检验报告的准确性

2.2 分析微生物检验质量影响因素：总结分析检验误差56例中，检验人员影响因素：检验人员因素21例，标本因素16例，操作因素11例，其他8例，分析最主要影响因素为检验人员因素，其次为标本因素。

2.3 病原菌分布情况：300份送检标本共分离出病原菌350株，其中革兰阴性菌181株，所占比例为51.7%，革兰阳性菌139株，所占比例为39.7%，真菌30株，所占比例为8.6%；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌所占比例明显高于其他菌种，革兰阳性菌中金黄色葡萄糖球菌所占比例高于其他菌种，见表2。

2.4 病原菌耐药性对比：经统计，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类抗生素药物的耐药性明显，金黄色葡萄球菌对红霉素、β-内酰胺类、喹诺酮类等药物所产生耐药性明显，见表3。

3 讨 论

经本次调查分析微生物检验质量的影响因素，包括主客观方面因素。300份检验误差56份，其中检验人员因素所占比例最高，其次为标本因素。为提高标本检验质量，临床提出以下措施控制检验质量：①提高检验人员的检验技术水平以及专业素质；②规范标本送交检验程序，严格控制检验标本质量；③加强对检验环境的监控，规范检验操作，避免病原菌入侵，影响检验结果[2]。整个检验过程中，检验人员需严格执行无菌操作，规范具体操作步骤，定期进行无菌检验室消毒，保证检验准确。

表2 病原菌分布情况（例）

表3 对比病原菌耐药性（%）

当前临床中，病原菌引发疾病感染，加重患者的病情，威胁患者的生命健康。随着抗菌药物发展，大大降低了病原菌致死率，但大量抗菌药物滥用，增加了微生物耐药性，影响病原菌抗感染治疗效果，日益受到临床重视[3]。因此为提高病原菌抗感染治疗效果，首先应明确病原菌的耐性，保证诊断结果准确性，之后合理选择药物治疗。本次研究中，分析病原菌的耐药性，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对喹诺酮类、β-内酰胺类、红霉素等药物的耐药性较高，革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类抗生素药物的耐药性明显。

综上所述，为提高微生物检验工作质量，临床应加强对检验科工作人员的技术培训，提高检验操作质量水平，规范操作步骤，监测病原菌微生物耐药性，选择合适抗菌药物，降低抗菌药物耐药性，提高疾病治疗效果。