风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

王洪梅

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

据调查显示，近年来肾功能衰竭的发生率呈现出逐年上升趋势，血液透析是治疗肾功能衰竭的主要方式，具有安全性高和临床效果显著等优势性，能够有效清除肾功能衰竭患者的内部多余水分及毒素，以此达到纠正电解质和延长生命的应用效果，但是，该种治疗方式由于专业性相对较强，因此也存在较高的护理风险[1]。护理工作是优化医疗服务质量的前提和基础，在血液透析治疗过程中进行风险管理十分有必要[2]。本文研究意图在于：分析风险管理在血液透析护理管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取血液透析患者，共计80例，分为研究组、对照组，2016年3月至2017年3月是收治期间。

研究组：患者40例，女性15例且男性25例；最小年龄46岁，最大年龄66岁，平均年龄（56.68±5.77）岁；每周透析2～3次。对照组：患者40例，女性16例且男性24例；最小年龄45岁，最大年龄67岁，平均年龄（56.79±5.69）岁；每周透析2～3次。 对比组间患者基本资料差异，不存在组间统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：研究组、对照组，分别行风险管理、常规护理管理。

对照组：严密观察患者的生命体征变化状况，对患者的体温、血压等基本情况进行监测，若发现患者在血液透析治疗过程中存在低血压、心悸等不良情况要及时处理，随时做好抢救准备工作。研究组：①对血液透析流程和无菌操作等各项临床制度进行不断完善，要求护理人员按照无菌操作实施细节护理，在透析过程中使用一次性透析物品。②提高穿刺技术，尽量一次穿刺成功，一次降低患者多次穿刺的痛苦；在透析过程中若发现存在心慌、皮肤瘙痒等不良症状要向主治医师及时报告并尽量快速处理；密切关注穿刺针是否脱落，以此预防插管感染等情况发生；对透析使用器进行观察，主要观察其是否存在凝血现象和是否准确注入肝素剂量。③对患者血液透析治疗前后的体质量进行监测，以此降低体质量失衡发生率。④对透析管路、透析器进行对应管理，防止热源反应发生。⑤将患者分区并设立固定数量的护理人员进行护理，对患者的异常反应及时处理。⑥加大培训力度，定期组织护理人员参与培训课程，以此不断提高护理人员的透析理论知识水平和操作技能水平。⑦与患者及其家属定期交流，告知他们有关于透析治疗的原理、注意事项，让患者养成一个良好的生活方式；依据患者的病情恢复情况制定膳食计划表，注意保暖和充足的睡眠，适量运动[3]。

1.3 观察项目：分析组间患者的风险事件（护理操作不当、护理投诉、医嘱处理不合理）发生率、护理满意度（满意、较满意、不满意）。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件行数据处理，P＜0.05为检验标准（有统计学意义）；计数资料用卡方检验，以概率形式表示。

表1 风险事件发生率数据情况

2 结 果

2.1 风险事件发生率数据结果：研究组患者的风险事件发生率与对照组相比更低，P＜0.05，组间差异显著。见表1。

2.2 护理满意度数据结果：研究组患者的满意与较满意例数与对照组相比更高，P＜0.05，组间差异显著。见表2。

表2 护理满意度数据情况

3 讨 论

风险是指某项不良事件在未来时间内可能发生的概率，尤其在医疗行业中，存在极高的风险性，几乎所有的医疗主体都存在不同程度的医疗风险。血液透析的风险因素较多，行血液透析治疗的患者由于免疫力低下等多种不良状态影响，机体内部的重要器官、功能都存在偏差，因此，该类型患者发生意外风险的概率极高[4]。

在血液透析治疗的过程中应用常规护理，只能够起到规避个人风险的应用效果，并不能有效防范护理风险事件的发生；由于血液透析室中存在众多的不确定的风险因素，如护理管理职责、护理操作技术等，因此血液透析室发生风险事件的概率极高，安全风险系数较大，医疗意外或护理差错的发生率极高，这十分不利于患者的治疗和健康恢复[5]。

风险管理是在常规护理管理的基础之上行加强管理，该种护理管理方式更具有针对性和预防性，依据风险发生因素制定对应的护理管理措施，达到降低风险事件发生率的应用效果。在风险管理方式中要先制定完善的医院管理制度，并要求每一个护理人员能够遵循相关管理制度和流程进行护理操作，同时对医疗用品的管理力度要大大加强，不断提高临床卫生管理和患者病房管理等方面的管理力度，要求落实灭菌、消毒措施，以此在最大程度上将医院感染发生率有效降低，确保患者的临床治疗效果[6]。

实施风险管理不仅能够将端正护理人员的工作态度和强化护理工作效率，还能够有效提升护理人员的职业道德水平，确保每个护理环节质量；风险管理还能够缓解紧张的护患关系，从某一方面降低护患纠纷发生率，树立医院良好的医疗服务形象[7]。

数据结果显示，研究组患者的风险事件发生率（5.00%）与对照组（22.50%）相比更低，且患者的满意（28例）与较满意例数（10例）与对照组相比更高，P＜0.05，组间差异显著；结果说明了，风险管理将医院的医疗服务安全系数大大提高，确保了医院整体化的工作质量水平，有助于起到临床治疗的辅助性应用目的，不仅降低了患者感染发生概率，还促进了患者康复进程。由此可见，风险管理在血液透析护理管理中的应用效果良好，能够将风险事件发生率有效降低。