LED红光联合马齿苋洗剂及他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性

翟 燕 高 艳 王玉峰

（新疆哈密第十三师红星医院皮肤美容科，新疆 哈密 839000）

本研究旨在深入探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗中，LED红光照射、马齿苋洗剂湿敷、他克莫司涂抹联合治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2016年11月至2017年12月本院收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者58例，均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。按照随机均等原则分组，各29例。研究组男7例，女22例；年龄18～58岁，平均年龄（39.68±4.24）岁。对照组男9例，女20例；年龄19～56岁，平均年龄（39.51±4.12）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。排除合并心肺肝肾疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤及对所用药物过敏者。

1.2 方法：两组入院后均以10毫克/次盐酸依匹斯汀胶囊（生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20130054）口服，1次/天。对照组加用0.1%他克莫司软膏（生产厂家：四川明欣药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20123430）外用，涂抹患处皮肤，2次/天。研究组则在上述治疗基础上加用LED红光照射，所用仪器为武汉金莱特电子有限公司提供的LED红蓝光治疗仪，红光波长630 mm，能量密度55 mWcm2，照射前对面部进行清洗，15分/次，每周2次。将300 g中药马齿苋以1000 mL清水浸泡20 min，以天津三延LT25全自动智能型中药煎药机（三延精密机械有限公司生产）煎煮，冷却后以6～8层纱布蘸取药液，在皮肤患处湿敷，15分/次，1次/天。两组均持续治疗4周。

表2 两组患者症状评分的对比（，分）

表2 两组患者症状评分的对比（，分）

组别 瘙痒 干皱感 紧绷感 灼热刺痛就诊时 治疗后 就诊时 治疗后 就诊时 治疗后 就诊时 治疗后研究组 2.15±0.52 0.98±0.21 2.19±0.53 0.92±0.24 2.20±0.51 1.00±0.10 2.14±0.42 0.89±0.30对照组 2.13±0.48 1.23±0.26 2.17±0.45 1.24±0.30 2.16±0.49 1.32±0.36 2.12±0.54 1.19±0.24 t 0.152 4.028 0.155 4.485 0.305 4.612 0.157 4.205 P 0.440 0.000 0.439 0.000 0.381 0.000 0.438 0.000

1.3 观察指标：①观察两组就诊时、疗程结束时症状评分变化，包括瘙痒、干皱感、紧绷感、灼热刺痛，均采用0-3分评分法，得分越高，情况越差[1]；②以症状减分率评估疗效：治疗后症状积分降低≥75%，为显效；以降低≥50%，但不足75%，为有效；以未达到上述标准，为无效。总有效率=显效率+有效率[2]；③观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数t＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜t＜5时，用校正χ2检验。计量资料以均数±标准差（，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 症状评分对比：就诊时，两组症状积分无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组症状评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应对比：两组治疗期间均未出现明显不良反应。

3 讨 论

面部糖皮质激素依赖性皮炎是一种常见皮肤疾病，患者糖皮质激素外用后症状消失，而一旦停药，会出现毛细血管扩张、皮肤潮红等皮肤问题，需反复应用糖皮质激素，以缓解症状[3]。以往，临床上多采用他克莫司软膏涂抹患处皮肤，能替代激素类制剂的抗感染作用，缓解临床症状，但也存在疗程长、不良反应多等弊端。LED红光照射是一种新型皮炎治疗方法，能对皮肤末梢神经的病理性冲动进行抑制，止痒、抗感染效果理想。此外，LED红光照射具有较强穿透力，能清除各种炎症，促使局部渗出物尽快吸收，具有周期短、见效快等特点。

中医认为，该病主要是因激素制剂长时间外用，导致面部滞留药毒之邪，累及血脉造成的。临床治疗应以除湿止痒、活血化瘀、疏风清热为主。本研究所用中药马齿苋具有杀菌消肿、利湿清热作用，且能缓解炎性反应，减轻脓疱、红肿等症状[4]。此外，马齿苋煎剂涂抹患处皮肤，能促使药液直接接触皮肤，提升病损部位药物浓度，发挥最大药物功效。但当前临床上针对上述三种方法联合治疗效果及安全性的研究较少。本研究治疗后，研究组症状评分较对照组低，且总有效率明显提升。此外，两组均未出现明显不良反应。凸显出LED红光、马齿苋洗剂、他克莫司联合治疗的有效性和安全性。

综上所述，LED红光、马齿苋洗剂、他克莫司联合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎，能获得更为理想的效果，且不良反应少，安全可靠，值得推广应用。