急性心肌梗死合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗后心室重构的变化

汪国亮

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

有研究指出对于急性心肌梗死患者来说，其心力衰竭的发生与心室重构有密切关系，心室重构是一个十分复杂的过程中，与心肌再灌注等多个因素均具有密切关系[1]。对于急性心肌梗死合并糖尿病的患者来说，两病同发会使患者的病情加重，增加临床治疗难度[2]。临床研究指出，对于合并糖尿病的急性心肌梗死患者，其冠状动脉介入治疗的近期疗效、远期疗效及心力衰竭的发生率要明显低于不合并糖尿病的单纯急性心肌梗死患者[3]。本次研究就对急性心肌梗死合并糖尿病患者采取冠状动脉介入治疗后的心室重构变化进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：110例研究对象均来自于2016年9月至2017年8月来我院行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者，按照其是否合并糖尿病分为两组，其中合并糖尿病的42例患者为观察组，68例未合并糖尿病的患者为对照组。观察组42例患者，男女分别为23/19，年龄为（62.7±4.2）年，其中急诊冠状动脉介入治疗8例，择期冠状动脉介入治疗34例。对照组68例患者，男女分别为36/32，年龄为（63.4±3.8）年，其中急诊冠状动脉介入治疗12例，择期冠状动脉介入治疗56例。经统计学分析，两个研究组患者的基础资料比较，不存在统计学意义P＞0.05，具有对比性。

1.2 方法：分别在110例患者心肌梗死发生后36 h和冠状动脉介入治疗后6个月进行心脏超声检查，记录分析患者的LVEF、LVEDV、LVESV、WMS、E/A、IVRT值，和心电图检查，统计患者的心力衰竭、左室重构和ST段回落情况。据此分析急性心肌梗死合并糖尿病患者采取冠状动脉介入治疗后的心室重构变化情况[4]。

1.3 统计学方法：以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行χ2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结 果

表1 两组患者的心脏结构及心功能比较

2.1 两组患者的心脏结构及心功能比较：观察组患者心肌梗死后36 h的LVEF、LVEDV与对照组相当，P＞0.05；但LVESV、WMSI均明显高于对照组，P＜0.05。观察组患者冠状动脉介入治疗6个月后的LVEF、LVEDV、WMS、E/A、IVRT与对照组相当，P＞0.05；但LVESV明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者的心力衰竭、左室重构和ST段回落情况比较：两组患者均给予为期6个月的随访，随访期间观察组患者心力衰竭发生率38.10%（16/42）明显高于对照组的17.65%（12/68）；ST段回落＞70%率16.67%（7/42）明显低于对照组的47.06%（32/68）；P＜0.05组间比较差异均存在显著性。但观察组患者的左室重构率38.10%（16/42）明显高于对照组的32.36%（22/68），P＞0.05组间比较差异不存在显著性。

3 讨 论

从本次研究数据分析来看，急性心肌梗死合并糖尿病患者冠状动脉介入后心力衰竭发生率明显高于未合并糖尿病单纯急性心肌梗死患者，但这一现象与患者术后心室重构无关。