甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的应用

张 雪

（奎屯市妇幼保健院，新疆 奎屯 833200）

老年性阴道炎是绝经后老年妇女的一种常见疾病，因女性绝经后的卵巢功能衰竭，使体内的雌激素下降，阴道出现萎靡，使阴道黏膜的抗菌能力下降，易繁殖致病菌[1]。当前，对于老年性阴道炎一般使用抗菌药物或雌激素进行治疗，但长期使用抗生素易导致阴道菌群失调，导致病情反复发作，其临床表现为瘙痒、灼痛等。本研究对我院收治的80例老年阴道炎患者进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院在2014年5月至2017年5月收治的老年阴道炎患者80例进行分析，其临床表现为阴道出现出血、红肿，阴道黏膜萎缩，分泌物成水样且伴有恶臭味。经宫颈细胞学检查排除宫颈癌前病变与宫颈癌，排除尿道感染等因素。将患者随机分为研究组（40例）与对照组（40例）。研究组中，年龄54～80岁，平均年龄（62.10±2.57）岁；绝经年龄为2.1～25.7年，平均绝经时间为（11.25±2.17）年；对照组中，年龄53～79岁，平均年龄（62.35±2.16）岁；绝经年龄为2.2～24.6年，平均绝经时间为（11.08±2.14）年；两组的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用甲硝唑栓进行治疗，具体为待外阴清洗干净后，睡前将甲硝唑栓放置与阴道后的窟窿处，1天1次，治疗4周；研究组采用甲硝唑栓联合雌激素软膏进行治疗，其中甲硝唑栓的使用方法同对照组，将雌激素软膏涂抹于阴道内，1天1次，使用7 d后，改为3 d一次，治疗4周。

1.3 观察指标：①分析两组患者的临床效果，具体参考标准为[2]：显效为治疗后患者的临床症状消失，阴道分泌物恢复正常，阴道内的pH低于4.5；有效为治疗后患者的临床症状及阴道分泌物改善，阴道内的pH为4.5～5.0；无效为治疗后患者的临床症状、阴道分泌物等均未达到以上标准。②分析两组患者临床症状消失时间；③分析两组患者治疗前后性激素水平的变化，取肘静脉采血后，测量患者的促卵泡激素及血清雌二醇；④分析两组患者的复发率。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，患者临床症状消失时间与性激素水平以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患者临床效果：研究组的治疗有效率为95.0%，高于对照组的82.5%（χ2=5.06，P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床效果[n（%）]

2.2 分析两组患者临床症状消失时间：研究组的阴道分泌物异常、外阴瘙痒与阴道充血是症状消失时间与对照组相比，研究组的以上指标均优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间，d）

表2 两组患者临床症状消失时间，d）

组别 例数 阴道分泌物异常 外阴瘙痒 阴道充血研究组 40 9.25±2.10 6.29±1.51 4.26±1.27对照组 40 14.03±2.19 11.02±1.69 9.87±1.21 t值 - 5.19 3.84 8.12 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 分析两组患者治疗前后性激素水平的变化：治疗前，研究组与对照组促卵泡激素的水平分别为（78.26±2.14）IU/L、（79.01±2.34）IU/L，组间比较无差异，治疗后，研究组与对照组促卵泡激素分别为（60.51±2.01）IU/L、（68.51±2.16）IU/L，则两组的促卵泡激素均改善，但研究组的改善情况优于对照组（t=4.26，P＜0.05）；治疗前，研究组与对照组血清雌二醇分别为（11.02±1.25）pg/mL、（11.09±1.06）pg/mL，组间比较无差异，治疗后，研究组与对照组促卵泡激素分别为（16.25±1.28）pg/mL、（13.26±1.16）pg/mL，则两组的血清雌二醇均改善，但研究组的改善情况优于对照组（t=3.99，P＜0.05）。

2.4 分析两组患者的复发率：随访半年后，研究组的阴道炎的复发率为5.0%（2/40），对照组的阴道炎的复发率为22.5%（9/40），组间比较差异显著（χ2=8.14，P＜0.05）。

3 讨 论

老年性阴道炎具有反复发病的特点，治愈较困难，且随着妇女年龄的增加，机体的功能发生减退，使体内雌激素的分泌逐渐减少，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道内局部的抵抗力减弱，细菌侵入之后，使其阴道及附件出现炎症[3]。因此，患者在发病后应积极进行干预治疗，可提高临床治疗效果。抗生素是治疗阴道炎的首先药物，就尽快改善症状，但对于受损的阴道内环境没有修复的作用，长时间易出现耐药性[4]。老年性阴道炎发生的主要原因为雌激素分泌减少导致阴道受到感染，对于患者局部使用雌激素进行治疗，有利于阴道黏膜分泌得到改善，增强阴道黏膜病原体的清除能力，改善内环境[5]；此外，雌激素可缓解阴道萎缩情况，使黏膜厚度增加，提高阴道抑菌能力；同时也可提高患者的尿道耐力，缓解尿频尿急的情况，使阴道清洁[6]。

本研究结果显示：研究组的治疗有效率为95.0%，高于对照组的82.5% （χ2=5.06，P＜0.05）；研究组的阴道分泌物异常、外阴瘙痒与阴道充血是症状消失时间与对照组相比，组间比较差异显著（P＜0.05）；治疗后研究组的促卵泡激素、血清雌二醇与对照组比较，差异显著（P＜0.05）；研究组的阴道炎的复发率为5.0%（2/40），对照组的阴道炎的复发率为22.5%（9/40），组间比较差异显著（χ2=8.14，P＜0.05）；可知，甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床效果确切，可提高临床治疗效果，缩短临床症状的消退时间，改善性激素水平，降低复发率。