椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析

何文野 包肇华 季一鸣

（苏州大学附属第一医院骨科 江苏 苏州 215006）

胸腰断骨折在骨折疾病中发病较多，属于一种常见的脊柱骨折类型。当患者脊柱骨折时，首当其中必须对患者进行及时的复位固定，避免患者的脊髓神经受损更加严重，这也是避免严重并发症的关键措施。本研究探讨椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的治疗疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

2015年6月—2017年6月我院共收治50例胸腰段骨折患者，其中男患者35例，女患者15例，年龄分布在19～65岁（38.5±8.9岁），骨折原因：交通事故9例，高空坠落21例，重物砸伤11例，其他原因9例。

1.2 方法

采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定法进行治疗。对所有患者进行全麻，取俯卧位，对患者进行基础消毒以后，定点伤椎位置，沿着胸腰段进行切开，切口约为10cm，逐层分离组织和筋膜，对伤椎和上下两根椎体进行充分暴露，对周围软组织进行清除。经C型臂X线机对骨折椎体进行透视定位，放置定位针在伤椎和上下椎体的椎弓根，并且对进钉的深度进行测量。如果患者存在脊髓受压的问题，需先进行椎板切除减压。选择与实际情况相符合的椎弓根螺钉，探查骨隧道，确定该隧道含括在椎弓根内部，在椎弓根逐个放入椎弓根钉，复位，安装连接杆。最后植骨。术后留置引流管和缝合切口，进行常规抗感染治疗，按照医嘱进行运动康复训练。

1.3 观察指标

比较患者治疗前后的椎体高度、Cobb角度、VAS评分、JOA评分、术后并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较患者治疗前后的椎体高度、Cobb角度

和治疗前比较，治疗后患者的前缘椎体高度、后缘椎体高度明显增加，Cobb角度明显缩小，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。（如表1）

表1 比较两组患者治疗前后的椎体高度、Cobb角度

2.2 比较患者治疗前后的VAS评分、JOA评分

和治疗前比较，治疗后患者的VAS评分明显降低，JOA评分明显增加，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。（如表2）

表2 比较患者治疗前后的VAS评分、JOA评分（分）

2.3 分析术后并发症情况

共50例患者采取椎弓根螺钉联合连接棒内固定法进行治疗。其康复效果明显，并且神经功能改善效果良好，无感染和断钉等术后并发症。

3.讨论

胸腰椎骨折是造成患者脊髓神经功能受损的常见原因。现如今治疗胸腰椎骨折的主要原则为尽量恢复受损脊柱的解剖结构和受损的脊髓神经功能。保守治疗卧床时间长，容易导致多种并发症，因此逐渐减少使用。目前，切开复位内固定技术已经在外科手术中得到广泛的应用，椎弓根钉内固定技术在脊柱手术中应用广泛，并且疗效确切。该方法可以稳定脊柱，减轻疼痛，改善生活质量。改手术操作简单，并且连接棒可随意调整角度，结合轴向撑开和连接杆的支撑作用，可进一步提高固定骨折部位的效果。同时，该手术时间短，出血量少，有利于患者术后并发症的减少，从而可加快患者术后脊髓神经功能的恢复。

综上所述，椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的效果确切，有效地恢复了胸腰段脊柱骨折患者的椎体高度，并且明显地缩小了胸腰段脊柱骨折患者的Cobb角度，并发症少，安全可靠，值得应用。