电针治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察

卢金元 干翠萍

（上海市松江区方松街道社区卫生服务中心 上海 201620）

颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔科多发病，主要表现为颞颌关节区疼痛、弹响、张口受限、颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征。近年来，我国颞下颌关节紊乱综合征的发病率逐年上升，严重者影响患者生活质量。本中心中医科运用电针方法治疗本病，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 病例选择与分组

入选2016年10月—2018年6月在本中心就诊的TMD患者80例，均符合《口腔颌面外科学》[1]中TMD诊断标准。患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。1.2 治疗方案

治疗组：40例，行电针治疗，基本取穴：上关穴、下关穴、耳门穴、翳风穴、合谷穴，并随证加减。取30# 1.5寸的不锈钢毫针直刺进针，穴位深度为0.8寸；施以捻转手法后有麻电感；接G6805-Ⅱ型电针仪，连续波，频率为40HZ，电流强度2mA；持续时间20分钟，隔日1次，10次为1个疗程；

对照组：40例，予美洛昔康片7.5mg口服，每日一次，连续服用2周。

1.3 疗效评定标准

治愈：症状消失，关节区无疼痛，关节功能恢复。

显效：关节区疼痛基本消失或明显改善，基本能行使正常关节生理功能。

无效：症状无改善。

2.治疗结果

治疗组总有效率95%，对照组总有效率80%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗结果见表。

表 两组颞颌关节紊乱病患者临床效果对比

3.讨论

颞下颌关节紊乱综合病(TMD)是临床常见病，主要表现为颞颌关节区疼痛、弹响、张口受限、颞颌关节功能障碍等一系列症状的综合征。近年来，我国颞下颌关节紊乱综合征的发病率逐年上升，严重者影响患者生活质量。同时TMD作为一种比较容易受到精神、情绪影响的心身疾病.需要引起社会的广泛关注。

西医治疗本病的方法有保守治疗和手术治疗为主，保守治疗主要包括服用非甾体抗炎止痛药（NSAID），理疗及开口训练等等，某些西药毒副作用较大，患者不易接受。而手术治疗并不能可靠持久地恢复关节正常结构，且存在手术并发症发生的可能性。

本病在中医学中属“颔痛”、“颊痛”、“口噤不开”，多因风寒邪气客于患者面部经脉，加之素体本虚，气血不足而致脉络失养，经脉凝滞。《黄帝内经》中记载“药之不达，针之所及”，针刺治疗可起到驱寒散邪、疏通经络、开噤止痛之效，配合电针疏通经气，活血祛瘀，松解粘连，缓解紧张或痉挛的肌肉、韧带而使关节活动自如，消除疼痛。本项目采用随机对照的方法，将80例TMD患者随机分为两组，对照组40例，予口服美洛昔康片7.5mg，每日一次，治疗组40例，行电针治疗，通过临床观察，治疗组总有效率95%，对照组总有效率80%；两组对比有显著性差异(P＜0.05)，电针治疗颞颌关节紊乱病疗效理想。电针治疗本病安全有效，绿色环保，值得在社区推广。