糖尿病管理中应用健康教育的效果观察

单富强

[摘要] 糖尿病是一种常见终身性疾病，多数患者單纯采用降糖药物治疗难以达到理想效果，往往需辅以健康管理。而健康教育是糖尿病健康管理一个重要组成部分，对提升患者血糖控制效果、加强自我管理、改善生活质量有重要临床意义。糖尿病健康教育管理涉及方面较多，且方法多样。文章对临床上相关糖尿病健康教育管理研究进行综述，以期为临床实践及相关研究提供必要参考依据。

[关键词] 糖尿病；健康管理；健康教育

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0192-02

现阶段，随着人们生活方式的转变和饮食结构的变化，糖尿病患病人数不断增多，已发展成为继肿瘤、心血管疾病后第3大非传染性疾病[1]。饮食、运动、药物、血糖监测及健康教育是糖尿病治疗“五驾马车”。其中，健康教育管理能提升患者及家属对疾病的正确认识，促使其更好配合临床治疗及护理工作，以改善康复效果，提升生活质量[2]。近年来，随着医学的快速发展，人们对糖尿病健康管理的研究也不断深入，现就临床相关研究做出如下综述。

1 健康教育管理方式

糖尿病患者健康管理中健康教育方式呈现多样化。以往多采用电话随访、健康讲座、门诊随访、社区教育等方式进行健康教育。有研究经手机短信，通过通俗易懂的语言，将糖尿病理论知识传达给患者，并结合日常生活，促使复杂问题生活化、简单化[3]。还有研究重视加强社区空巢老年糖尿病患者回馈教学健康教育，目的是帮助患者全面了解和掌握糖尿病相关知识及预防重要性，以改善配合度[4]。有研究成立糖尿病教育课堂，以集中上课及互动式方式进行健康教育，每次授课1～1.5 h，1次/月，教学中灵活运用图片、模具、媒体、实物，注意理论与实际的结合，患者满意度高[5]。

近年来，随着科学技术的快速发展，越来越多的多媒体技术进入人们生活、教育、医疗等方面，并发挥了重要的作用。有研究在糖尿病健康管理中利用教育软件等多媒体技术进行健康教育，结果显示患者自我管理能力明显提升[6]。多媒体教育方式可充分满足各层次患者健康需求，有利于提升学习兴趣，且内容具有规范化、操作化特点，能改善教育效果。柯宗萍等[7]将160例初发2型糖尿病患者分为两组，实验组实施国际糖尿病联盟推出的4幅“看图对话”进行健康教育，对照组实施常规健康教育，结果显示实验组血糖控制效果更为理想。陈钰仪等[8]对妊娠期糖尿病患者实施健康教育图教育方式，结果显示血糖控制效果良好。

2 健康教育管理内容

2.1 心理指导

根据相关调查研究显示，相较于普通人群，糖尿病患者抑郁症患病风险明显提升，考虑与生理、心理、社会等因素有关[9]。而且，糖尿病继发抑郁症患者自我管理能力下降，会影响治疗依从性及康复效果，康复效果不理想还会加重不良情绪，造成恶性循环。医护人员及时告知患者及家属不良情绪可能对血糖控制及康复效果造成的不利影响，介绍情绪控制方法，如转移注意力、音乐疗法、全身放松疗法等[10]。加强与患者的交流沟通，耐心说服、劝告，给予针对性心理支持、鼓励。还有研究分析了社会支持在糖尿病患者心理干预中的作用，主要指导家庭成员、朋友、亲戚多与患者交流，鼓励、帮助、尊重患者，避免责骂、谴责，结果显示患者自我管理能力及生活质量明显提升[11]。

2.2 饮食指导

告知患者糖尿病治疗基础为适当饮食控制，且糖尿病饮食控制具有终生性，与用药与否、病情轻重等因素无关。指导患者在日常生活中坚持合理膳食，减少摄入钠盐、胆固醇、反式脂肪酸、饱和脂肪酸，以更好控制血压、血脂及血糖。叮嘱患者多食用牛奶、评估、豆类、大麦等低血糖指数食物，牛奶尽量为低脂牛奶或脱脂牛奶。避免食用方便面、饼干、油炸食物等反式脂肪酸食物。有研究提出糖尿病患者自我饮食保养原则，包括少食盐、不过饿、不贪食、不贪杯、不偷懒、不悲观、不乱用药等，旨在纠正不良生活方式，消除高血糖危险因素[12]。糖尿病饮食干预还需按照每日体力活动控制摄入总热量，合理配餐，主食4～8两为宜，各类营养成分均衡，每日肉类摄入不超过3两，多饮水，避免血液浓缩。

2.3 运动指导

有研究认为，糖尿病患者进行适量有氧运动，能促使葡萄糖利用率提升，且能改善胰岛素敏感性，缓解炎症反应，预防相关并发症[13]。而且，合理运动锻炼还能促使细胞内糖的新陈代谢及胰岛素反应能力加强，增强肌组织对胰岛素的敏感性，以更好控制血糖。此外，中医在糖尿病患者健康管理中也进行了大量研究。康峰[14]对88例2型糖尿病患者分组，对照组给予常规干预，观察组实施中医养生干预，结果显示观察组临床疗效、血糖控制效果更为理想。赵蒙等[15]提出按照中医体质辨识对2型糖尿病患者进行运动指导，比如阴虚体质运动选择太极拳等间断性、中小强度锻炼方式；阳虚、气虚体质尽量选择散步、气功等柔缓运动；湿热体质建议做适量大强度、大运动量锻炼等。

2.4 药物指导

指导患者遵医嘱定时定量服用药物，避免擅自增减药物剂量或停药。详细介绍降糖药物名称、种类、作用特点、用药方式、不良反应等。针对使用胰岛素者，介绍药物保存方法、注射方法及常见不良反应，必要时将用法用量在药盒上书写清晰。联合用药时，指导患者熟练掌握每种药物服药方法、服药时间及间隔。叮嘱患者用药期间在出现漏餐、延迟进餐、情绪波动、生病、改变运动量等现象时增加血糖检测次数，以及时发现异常。

2.5 自我检测

自我检测是糖尿病治疗的一个重要手段。部分糖尿病患者缺乏对自身疾病及治疗的正确认识，盲目认为自己在服用降糖药物，且自觉症状控制良好，无明显不适，故不必每日严格检测血糖。但糖尿病血糖控制影响因素较多，若不及时进行血糖自我检测，难以准确掌握血糖变化，不能及时发现血糖波动，会影响治疗效果及安全性。此外，条件允许的家庭可为糖尿病患者准备末梢血糖监测仪，血糖控制不理想时，每日可检测4～7次，以便及时发现问题，采取积极措施进行处理。指导患者熟练掌握低血糖症状、特点、预防及处理措施，切实改善自我管理能力。

3 结语

糖尿病健康管理中健康教育发挥着重要的作用，能帮助患者正确认识疾病、治疗等相关知识，可改善配合度。而且，随着医学模式的转变及科学技术的发展，糖尿病健康教育管理方式及内容逐渐丰富，干预目的也逐渐自疾病预防向调整生活方式转变，且教育场所多样化，有利于更好控制病情，改善患者生活质量。

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（收稿日期：2018-02-11）