三种用药方案治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床评价

吴德辉

（铁法煤业集团总医院消化内科，辽宁 铁岭 112700）

幽门螺旋杆菌感染是多数消化性溃疡患者的一种重要致病因素，对幽门螺旋杆菌进行有效控制以及根治能够促使溃疡愈合[1]。本研究选取铁法煤业集团总医院消化内科收治的90例幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者为研究对象，旨在评价三种用药方案（序贯疗法、标准三联疗法、新四联疗法）治疗幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡的临床疗效及用药安全性，为临床合理用药提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年12月铁法煤业集团总医院消化内科收治的90例幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，采取随机法予以分组，各30例，A组男女比例是20∶10，年龄23～66岁，平均年龄（42.13±2.46）岁；B组男女比例是18∶12，年龄25～64岁，平均年龄（42.17±2.44）岁；C组男女比例是19∶11，年龄24～65岁，平均年龄（42.18±2.49）岁。3组幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 ①序贯疗法用于A组幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，第1～5天每天服用2次奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20044871，下同），每次口服20 mg，每天服用2次阿莫西林片（哈药集团制药总厂；批准文号：国药准字H23020941，下同），每次口服1 000 mg；第6～10天每天服用2次奥美拉唑肠溶片，每次口服20 mg，每天服用2次克拉霉素缓释片（海南普利制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20051296，下同），每次口服500 mg，每天服用2次甲硝唑片（河南鼎复康药业股份有限公司；批准文号：国药准字H41020422），每次口服500 mg。②标准三联疗法用于B组幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，每天服用2次奥美拉唑肠溶片，每次口服20 mg，每天服用2次阿莫西林片，每次口服1 000 mg，每天服用2次克拉霉素缓释片，每次口服500 mg，进行7天治疗。③新四联疗法用于C组幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者，每天服用2次奥美拉唑肠溶片，每次口服20 mg，每天服用2次阿莫西林片，口服1 000 mg，每天服用2次克拉霉素缓释片，每次口服500 mg，每天服用2次胶体果胶铋胶囊（华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20063479），每次口服100 mg，进行7天治疗。3组治疗之后继续口服奥美拉唑肠溶片，每次口服20 mg，进行4周治疗。

1.3 观察指标 ①观察并分析3组幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者的幽门螺杆菌根除总统计率，幽门螺杆菌根除：13C尿素呼气相关试验结果呈现阴性或是胃体位置及胃窦位置取材之后的快速尿素酶试验结果呈现阴性；②观察并分析3组幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者的总有效率；③观察并分析三组幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者的不良反应总发生率。

1.4 疗效评价标准 ①愈合：患者的胃镜检查结果呈现溃疡愈合状况为瘢痕期；②有效：患者的胃镜检查结果呈现溃疡愈合面积≥50%；③无效：患者的胃镜检查结果呈现，溃疡愈合面积＜50%。总有效率=（愈合+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者幽门螺杆菌总根除率对比 A组患者的幽门螺杆菌总根除率与B组、C组患者比较差异具有统计学意义（χ2=6.666 7、4.320 0，P=0.009 8、0.037 6）；B组患者的幽门螺杆菌总根除率与C组比较差异无统计学意义（χ2=0.317 5，P=0.573 1），见表1。

2.2 3组患者治疗总有效率对比 A组患者的总有效率与B组、C组患者比较差异具有统计学意义（χ2=5.962 7、4.811 8，P=0.014 6、0.028 2）；B组患者的总有效率与C组比较差异无统计学意义（χ2=0.073 3，P=0.786 6），见表2。

表1 3组患者幽门螺杆菌总根除率对比

2.3 3组患者总不良反应发生率对比 A组患者的总不良反应发生率与B组、C组比较差异具有统计学意义（χ2=5.454 5、4.320 0，P=0.019 5、0.037 7）；B组患者的总不良反应发生率与C组比较差异无统计学意义（χ2=0.082 1，P=0.774 4），见表3。

表3 3组患者总不良反应发生率对比

3 讨论

幽门螺杆菌感染和临床上比较常见的一些胃肠道疾病存在严密相关性，临床上多采取标准三联疗法进行幽门螺杆菌根除治疗[2-3]。不过，近年来，幽门螺杆菌的根除情况明显降低，出现复发的情况逐渐提高[4-6]。新四联疗法比标准三联疗法的幽门螺杆菌根除率得以提升，所添加的泌剂可以预防幽门螺杆菌对于抗生素药物的耐药性[7-8]。

序贯疗法中采取阿莫西林治疗将幽门螺杆菌杀死，将患者体内的细菌负荷量降低，将细菌对克拉霉素的相关药物敏感性明显提升，进而获得良好效果[9-11]。此文相关数据呈现，A组患者的幽门螺杆菌总根除率、总有效率相比于B组、C组差异具有统计学意义（P＜0.05），A组患者的不良反应总发生率相比于B组、C组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对幽门螺杆菌阳性型消化性溃疡患者开展序贯疗法治疗的临床疗效对比标准三联疗法、新四联疗法更优，而且序贯疗法的不良反应更少，用药安全性高，值得推广使用。