阿奇霉素联合盆腔炎制剂及微波热疗治疗盆腔炎对患者子宫血流动力学指标的影响研究

黄凤莲，陈雪梅，金强珍

（1.宜春市新建医院妇产科，江西 宜春 336000；2.靖安县人民医院妇产科，江西 宜春 336000；3.靖安县宫颈癌防治研究所妇产科，江西 宜春 336000）

盆腔炎是女性较为常见的疾病，主要指生殖器及周边组织所发生的慢性非特异性炎性疾病，患者常伴有下腹压痛感、阴道分泌物增多、检查可触及囊性包块及触痛感等症状，对患者的生活造成严重影响[1-2]。目前，临床上常采用对症治疗及抗感染的方式对盆腔炎进行治疗，其中阿奇霉素是常用的治疗药物，且取得一定成效，但长期使用不良反应较多，且易反复发作[3]。本研究主要探讨阿奇霉素联合盆腔炎制剂及微波热疗治疗盆腔炎对患者的子宫血流动力学指标的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年6月期间本院收治的118例盆腔炎患者，利用随机数表法分为两组，各59例。对照组年龄21～48岁，平均（34.36±5.82）岁；病程14～28周，平均（21.25±2.06）周。观察组年龄23～46岁，平均（34.07±5.54）岁；病程13～29周，平均（21.34±2.18）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批同意。

1.2 入选标准 纳入标准：①所有患者均符合盆腔炎诊断标准[4]；②均经妇科检查及实验室检查确诊；③年龄≥20岁；④所有患者均签署了知情同意书。排除标准：①伴有认知障碍者；②合并严重的心肝肾等功能异常者；③对本研究所用药物存在禁忌者。

1.3 方法 对照组采用阿奇霉素注射液（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20067807）进行治疗，将0.5 g阿奇霉素注射液加入250 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，每天1次，静滴时间需＞1 h；随后根据患者情况对药物剂量进行调整，再改为阿奇霉素分散片（江苏普华克胜药业有限公司，国药准字H20093309），饭前1小时或饭后2小时口服，每次0.5 g，每天1次。在此基础上，观察组加用盆腔炎制剂及微波热疗，方法如下：①盆腔炎制剂2号方如下：赤芍15 g、石见穿15g、茯苓12g、延胡索12 g、当归10 g、白芍10 g、桃仁10 g、制大黄10 g、香附10 g、狗脊10 g、川楝子10 g、桂枝10 g、吴茱萸6 g、川穹6 g，以水煎煮后取药汁，为患者灌肠治疗，每次100ml，每次保留时间需＞1 h，每天1次。7 d为1个疗程，需治疗4个疗程；②微波热疗方法：选用WB-3100型多功能微波治疗仪（徐州市宝应医疗设备有限公司），治疗前需将患者身上的金属部件移除，叮嘱患者保持平卧位，露出下腹部，将避孕套套在已消毒的探头上，并置于阴道内，使探头前端伸至后穹窿部。微波频率设置为2 450 MHz，输出功率为25～35 W，温度约40～42℃，治疗时间20 min，每天1次，15 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.4 评价指标 对比两组临床疗效、子宫血流动力学指标及不良反应发生情况。①临床疗效，显效：患者临床症状及体征消失，B超检查结果正常；有效：症状及体征明显改善，B超检查附件增厚程度明显减轻，包块明显缩小，盆腔积液消失；无效：上述均未改变，甚至加重。总有效等于显效与有效之和；②子宫血流动力学指标主要包括血流速度、搏动指数及阻力指数；③不良反应包括胃肠道反应、神经系统紊乱、皮肤反应等。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为93.22%（55/59），其中显效35例，有效20例，无效4例；对照组治疗总有效率为79.66%（47/59），其中显效28例，有效19例，无效12例，观察组较对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.628，P=0.032）。

2.2 子宫血流动力学指标 观察组患者血流速度、搏动指数及阻力指数均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者子宫血流动力学各项指标对比（）Table 1 Comparison of various indicators of uterine hemodynamics between the two groups()

表1 两组患者子宫血流动力学各项指标对比（）Table 1 Comparison of various indicators of uterine hemodynamics between the two groups()

阻力指数0.82±0.05 0.73±0.02 12.837 0.000组别观察组（n=59）对照组（n=59）t值P值血流速度（cm/s）0.57±0.04 0.42±0.03 23.043 0.000搏动指数2.43±0.12 2.04±0.10 19.178 0.000

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率为6.78%（4/59），其中胃肠道反应1例，神经系统紊乱1例，皮肤反应2例；对照组发生率为5.08%（3/59），其中胃肠道反应2例，神经系统紊乱1例。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.152，P=0.697）。

3 讨论

近年来，随着生活习惯及饮食结构不断改变，盆腔炎的发病率不断增加，严重影响患者的身体健康及生活质量[5]。相关研究指出，盆腔炎的发生、病情变化主要与炎症细胞因子浸润所引发的慢性非特异性炎症有关[6]。同时，盆腔炎的产生还使患者子宫内的血流速度发生改变，导致搏动指数及阻力指数明显降低，因此，临床上常将子宫血流动力学各项指标的变化情况作为治疗效果及预后评估的重要指标[7]。

阿奇霉素属于广谱类抗菌药物，其抗菌效果显著，在临床抗感染治疗中广泛应用，但单独使用阿奇霉素根治效果欠佳[8-9]。中医中，盆腔炎属“带下病”、“热入血室”等范畴，治疗应以通经活络、清热利湿为主[10-11]。盆腔炎制剂2号方是治疗盆腔炎的常用药物，药方中的赤芍、当归、白芍、桃仁、川穹、石见穿具有活血化瘀、行气止痛等功效；茯苓、桂枝、吴茱萸具有通经温络、散寒止痛等功效；玄胡索、香附、川楝子具有止痛活血等功效；制大黄具有活血理气等功效。诸药合用，共同起到理气活血、化瘀止痛的作用[12-13]。微波热疗属于物理治疗方式，主要通过高频率局部辐射进行治疗，其具有较强的穿透力及高效率的热效应，可直达病变部位，促进组织代谢，有效扩张组织血管，改善血液循环，还可使药物的渗透效果大大增强，加快炎症的吸收，进而达到改善患者血流动力学的目的[14-15]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，血流速度、搏动指数及阻力指数均较对照组高，阿奇霉素联合盆腔炎制剂及微波热疗治疗盆腔炎对患者的子宫血流动力学指标的影响显著。此外，两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义，表明联合治疗具有较高安全性。

综上所述，阿奇霉素联合盆腔炎制剂及微波热疗治疗盆腔炎可有效提升患者临床疗效，改善子宫血流动力学，且安全性较高。