消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理效果探究

田翠英

（德州市妇幼保健院消毒供应室，山东 德州 253000）

随着近年来医学科技的快速发展和革新，各种类型的移置、置换手术、微创手术、介入性治疗等已经在临床中得到了广泛应用，虽然其在一定程度上使医疗水平得到了显著提升，但也增加了医院感染的风险。消毒供应中心属于医院非常重要的组成部分，其主要负责为全院各科室的复用器械进行回收、清洗、消毒和灭菌、发放等工作，其护理管理的质量和安全性直接影响着医院感染控制效果、经济、社会效益，同时影响着广大患者的生命安全和身心健康[1]。伴随着国家卫生部提出并践行的清洗消毒和灭菌技术的操作规范、相关规章制度、灭菌效果监测等重要举措出台，如何强化消毒供应中心的质控管理质量，成为当前重点需要解决的问题。选取2015年9月～2016年9月本院消毒供应中心的140件需清洗消毒的器械同2016年10月～2017年10月的另外140件需清洗消毒的器械进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年9月～2016年9月本院消毒供应中心的140件需清洗消毒的器械作为对照组，选取2016年10月～2017年10月的另外140件需清洗消毒的器械作为研究组。两组患者的器械类型、功能等展开统计比较，差异无统计学意义，可给予比较。

1.2 方法 对照组实施常规管理，具体包括严格控制消毒质量，准确发放消毒灭菌物品，正确包装无菌物品等。在对照组护理管理基础上，研究组实施护理质控管理，具体包括如下内容。

1.2.1 强化消毒供应中心环境质控管理 依据卫生部提出的标准规定对消毒供应室环境进行严格的统一管理，物品、设备和人员需要划分成不同的区域，通过科学有效的实施标准做好预防工作和消毒隔离措施，促使污染物可真正实现由污转洁；需要设置物理屏障的区域包括检查包装灭菌区、去污区、无菌物品放置区等，对人员与物流污染进行限制，完成每次工作后，需要严格消毒打扫环境，确保达到整齐清洁的标准。合理调控室内温度、湿度和光照情况，严格按照相关标准做好消毒处理。

1.2.2 严格落实工作制度，加强流程管理 对全院的复用物品、器械等进行集中回收和处理，严格按照有关标准执行回收、洗涤以及消毒、灭菌、包装等各个环节，对以上操作过程的质量标准要严格控制，在强化质控评价的基础上，做好监测、检查以及登记等工作，与此同时需要对与之相关的管理规章制度进行制定，落实各项监督政策，进行质控考核，并对安全质量要求体系进行不断完善和优化，安排质量控制小组定期评估消毒供应室消毒灭菌工作质量，进行相应的分析探讨，明确存在的各种问题，制定针对性改进措施。

1.2.3 强化器械灭菌前后质量管理控制 首要工作是做好器械清洁，保证肉眼与光源放大镜检查下，经过清洗处理后的器械表面、锁扣、关节、齿牙、管腔等部位不存在任何血渍、污渍、锈渍及水渍、残留物等，保证器械功能处于完好状态，定期进行保养和维护。对包装无菌屏障系统进行建立和完善，保证经过灭菌处理后可以达到要求的无菌标准，为器械使用、发放、存放提供安全保障。以灭菌物品种类的具体要求为根据，对灭菌方法进行正确选择，对灭菌过程与监测质量进行全程监控，以显著提高灭菌率，并为灭菌质量追溯提供保证。与临床科室定期进行交流沟通，在及时回收发放器械的同时获得科室的可行性建议，对反馈性意见进行改进，使科室对消毒无菌物品供应质量的满意度得到明显提升。

1.2.4 提高工作人员的整体素质和能力 消毒供应中心工作人员的素质和能力如何，会直接影响到服务质量，若想降低医院感染率，首先就要使科室工作人员消毒灭菌和安全意识和责任感显著提高，严格依据岗位要求和业务需求合理分配人员的日常工作；对不同岗位的工作人员需要进行个性化、针对性的培训学习，保证所有工作人员都可对各个工作环节的质量标准熟悉和掌握，并对自己所在岗位的清洗、消毒、灭菌、包装等相关专业技能全面了解，质控护士要较好的配合区域组长，做好质量把控，护士长需要定期进行质量监测，使各个操作环节与消毒灭菌物品的质量和安全性得到保证。

1.3 观察指标 两组器械均进行采样处理，对其合格率变化予以评价，对器械消毒灭菌及时回收供给、清洗质量、包装符合等进行评分，得分越高表示管理质量越高。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0统计软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组回收供给及时评分、清洗质量评分以及包装符合评分、消毒灭菌合格率与对照组进行比较，对照组均低于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组器械消毒灭菌情况比较（）

表1 两组器械消毒灭菌情况比较（）

组别研究组（n=140）对照组（n=140）t/χ2值P值回收供给及时（分）9.84±0.25 8.13±0.18 65.679 0 0.000 0清洗质量评分（分）9.77±0.48 7.97±0.23 40.014 1 0.000 0包装符合评分（分）9.47±0.18 7.87±0.14 83.019 9 0.000 0清洗灭菌合格率（%）137（97.9）128（91.4）5.705 7 0.016 9

3 讨论

消毒供应中心器械消毒灭菌质量如何会对医院各科室疾病传播和感染产生直接性的影响，控制和降低医院感染发生率的关键就在于提升消毒供应中心器械的质量管理和监控[2]。

消毒供应中心的整个处置流程的开始即为器械回收工作，及时回收不仅可使工作效率显著提高，还能使使用的周转率明显加快，并且，可为清洗、去污等环节的质量提供保证，及时发放可为临床科室提供最大限度的方便，并使其业务发展需求得到满足[3-4]。作为保障灭菌质量的基础环节，器械清洗质量的执行情况和技术要求，合理运用清洗质量检测物的方式检测器械批次、特殊性能等，保证肉眼和其它检查都达到标准要求，同时保证功能完好性，做好器械保养和维护，防止和减少氧化腐蚀，使器械的使用寿命得到延长。以器械的种类和具体灭菌要求对包装材料、方法等进行合理选择，同时对包装方法的技术参数、要求以及相关注意要点等进行掌握，可形成科学有效的无菌屏障系统，促使灭菌指标以及名称标识、器械有效期等均达到合格标准。作为器械处置流程中至关重要的环节，灭菌即是质量控制的重点所在，也是关系到患者生命安全的重点所在。所以必须严格按照灭菌操作规程和要求，实施全面灭菌，以进一步提高灭菌质量[5-9]。

在本次实验中，对照组回收供给及时评分、清洗质量评分以及包装符合评分、消毒灭菌合格率均明显低于研究组（P＜0.05）。由此说明，消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理对提高器械消毒灭菌质量具有重要作用，可为临床治疗效果和患者生命安全提供保障，值得借鉴和积极推广。