卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果

肖军兰

（赣州市人民医院病理科，江西 赣州 341000）

卵巢肿瘤属于临床上常见的一类女性生殖系统肿瘤，种类较多，组织学形态较复杂，临床上可分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤[1]。由于肿瘤在腹腔深部，采用常规的影像学检查无法判断肿瘤性质，极易发生误诊，延误疾病的治疗。对于卵巢肿瘤患者采用放化疗方式治疗效果不佳，多采用手术切除病灶组织为有效治疗方法[2]。对于良性卵巢肿瘤患者可保留患者生育能力，可切除病灶组织及其子宫附件；对于恶性卵巢肿瘤患者，则进行病灶细胞减灭术。若出现误诊则影响疾病的治疗[3]。肿瘤病灶活检是近几年来诊断疾病的新方法，也被称为“金标准”，但其不同切片的检查诊断也存在差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2016年12月本院进行治疗的卵巢肿瘤患者58例为研究对象，采用住院病历尾号单复数法分为对照组（n=29）和实验组（n=29），对照组患者年龄（36.5±5.8）岁，病程（3.2±1.2）年；实验组患者年龄（36.1±5.5）岁，病程（3.4±1.1）年。所有患者均表现为腹痛、腹胀、下腹部包块、尿频以及腹水征阳性等。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规石蜡切片检查方法进行病理诊断，采集患者术中切除的卵巢肿瘤组织标本，然后将标本固定在甲醛溶液中（浓度：10%），再将石蜡包埋后，将标本切成5 μm的薄片，然后给予HE染色，在光镜下进行检查[4]。

实验组则应用快速冰冻切片进行诊断，在术中选择卵巢肿瘤的新鲜标本，并取样本1～2块，切片厚度为5 μm，放置在冰冻切片内，设置温度＜25℃，冰冻时间为3 min，待完成冰冻后，可进行切片操作，对标本进行有效固定、染色处理，然后浸入10%的福尔马林溶液中备用，采用光镜下观察其肿瘤形态、大小及类型[5]。

1.3 观察指标 观察两种病理组织检查的诊断准确性及敏感性，同时统计各组患者的制片检查时间进行对于分析。

1.4 统计学方法 本文研究数据采用SPSS 21.0软件进行分析、处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确性及敏感性 经手术确诊42例为卵巢良性肿瘤，16例为卵巢恶性肿瘤；实验组患者的诊断准确性及敏感性远较对照组高，对照组出现6例恶性肿瘤误诊，分别为2例浆液性囊腺瘤、3例交界性粘液性腺瘤以及1例未成熟畸胎瘤（P＜0.05），见表1。

表1 诊断准确性及敏感性Table 1 Diagnostic accuracy and sensitivity

2.2 制片检查时间统计 实验组患者制片检查时间为（32.14±0.25）min，对照组患者的制片时间为（183.14±2.11）min，两组数据比较差异具有统计学意义（t=382.706，P＜0.05）。

3 讨论

卵巢肿瘤属于临床中较多见的妇科疾病，其生理性结构具有一定的特殊性，在术前通过影像学进行检查，例如CT、MRI、B超等方式可以对肿瘤进行有效检出，但存在一定的局限性，对于肿瘤类型、组织形态等方面检查不明显，容易发生误诊，影响疾病的治疗[6-7]。良性卵巢肿瘤主要多见于育龄期女性，其发病年龄较轻，恶性卵巢肿瘤发病后无特异性体征，多以腹痛、腹胀等症状就诊入院检查，多采用B超进行盆腔检查后，发现可疑结构后确诊卵巢肿瘤疾病[8-9]。以往采用影像学检查的误诊率高，渐渐不被临床应用。随着医疗科技的发展，病理细胞检查技术不断革新与发展。病理技术检查诊断是临床病理学诊断研究的方法，也是诊断基础，任何疾病的组织细胞病理学诊断均离不开它。病理检查诊断主要包括取材、固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等步骤，这些环节均由临床技师操作完成[10]。

目前，术中病理检查主要以石蜡切片检查为主，具有价格低廉、操作简单等优势，但在卵巢肿瘤术中检查中，其消耗时间长，染色效果不佳，且对卵巢肿瘤的分类及形态等诊断准确性和敏感性均也欠佳[11]。据有关研究记载显示，对于卵巢肿瘤患者，采用快速冰冻切片病理诊断检查的准确度可高达90%左右[12]。与石蜡切片相比较，冰冻切片病理检查具有以下临床优点：①可在直视下，选取数量较多的病理细胞组织，而且并未使细胞受到机械性损伤，染色效果好；②操作简单，冰冻时间短，可快速完成制片，且在术中进行诊断消耗时间短、可以准确定性诊断，漏诊及误诊率较低[13]。虽然冰冻切片病理检查的诊断准确性及敏感性高，但也存在一定的误诊现象，误诊原因主要包括：①部分组织病灶相对较复杂，肿瘤扩散以及侵袭范围广，还有部分病灶甚至发生出血、坏死等特征；②医师取材不当、送检组织过小等，应选取代表性部位的病灶取材，其病灶应间隔1～2 cm，并特别注意密集区、出血坏死区以及瘤体表面相对较粗糙部分[14]。同时临床检测医师需要熟练的掌握适合本科室的冷冻切片机的制片、冷冻时间、冷冻温度，可以尽量缩短制片时间。

综上所述，对于卵巢肿瘤患者，进行快速冰冻切片检查较石蜡切片检查诊断的准确性肌敏感性较高，且制片时间短，利于快速诊断，可为临床肿瘤疾病的治疗提供可借鉴治疗的理论依据，临床推广应用价值较高。