美国青少年体质监测报告研究及启示

范影

(武汉体育学院，湖北 武汉 430079)

1 研究目的

目前全球青少年肥胖、久坐少动、体质下降等问题日趋严重。学生的体质健康也一直是我国高度重视的问题。为此，2007年国务院通过了《关于加强青少年体育、增强青少年体质的意见》，特别强调要增强我国青少年体质、促进我国青少年健康成长。青少年体质健康测试在促进青少年体质健康方面一直扮演着重要角色，如何对测试后数据进行分析转化为指导性建议，以达到增强学生体质、促进身体活动以及自我诊断、自我监测的目的，体质测试报告系统就变得极其重要。美国青少年体质健康测试系统与其他国家相比，起步较早学科发展相对完善，科研水平也较高。因此，有必要对美国青少年体质测试报告系统进行深入研究，清晰美国青少年体质测试报告系统的发展历史，从美国历史上研发并使用过的多个测试软件，分析其对我国青少年体质测试报告系统的启示，以为我国青少年体质测试报告的实践提供参考借鉴。本研究通过梳理美国青少年体质测试报告系统的历史发展，分析其我国青少年体质测试，研究发现我国青少年体质健康测试报告的研究在4个方面需要提高：1)反馈渠道及指导内容多元化；2)增加体力活动测定的过程测定；3)建立体质测试的追踪机制；4)正常参照标准的应用。

2 研究方法

查阅库中国知网和EBSCO数据库，以国内核心期刊体育科学、北京体育大学学报等以及国外核心期刊Quest(探索)、Journal of Physical Activity and Health(身体活动与健康学报)作为筛选标准获取文献。

3 结果与分析

3.1 美国青少年体质测试系统

美国青少年体质测试始于1860年。美国健康、体育、娱乐与舞蹈联合会(AAHPER)于1885年成立，自从成立以来就特别关注青少年体质健康状况。1958年，AAHPER发布了青少年体质测试(Youth Fitness Test，YFT)全国标准手册，FITNESSGRAM作为体质报告开始应用。1973年德克萨斯州研究提出了体质—运动能力测试，第一次将体质测试项目与运动能力测试项目分开，是青少年体质测试进化的重要标志。根据在试行过程中反馈的问题，FYT经历了2次的修改，并于1976年发布了新的YFT指导手册，将体质测试的重心从技能测试转向身体功能与健康的测试。随后，AAHPER在1980年发布了健康相关体质测试(HRPFT)手册，在1987年推出总统挑战计划(PCPFS)，并继续颁发总统奖。以Cooper有氧研究中心(CIAR)为首的健康相关体质专家组呼吁AAHPER执行HRPFT而非PCPFS体质测试。原因主要是PCPFS在4个方面存在着重要缺陷:1)PCPFS体质测试中缺少身体成分的测量;2)PCPFS一直在使用常模参照标准，这种比较标准作为总统奖的设置是不科学的;3)折返跑的测试办法问题;4)上臂和肩带力量/耐力项目的使用。1987年,以Cooper研究所的专家们为首成立了青少年体质专家顾问委员会，决定支持FITNESSGRAM成为独立的健康相关体质测试和教育系统，FITNESSGRAM主要是评估学生们的体质健康，主要包括心肺功能、肌力、肌耐力、柔韧性、身体组成等,还增加了一个ACITVITYGRAM报告软件系统作为一种评估工具，包括了3个问题的7d体力活动回顾，介绍了身体活动水平的综合性问题，和一个新的活动日志(ACITVITYLOG)记录个体行为活动，用来帮助追踪他们的身体活动水平,同时也对汇总的数据进行统计分析。目前，FITNESSGRAM在美国青少年体质健康评定中已经广泛应用，通过FITNESSGRAM测试，学校体育可以用来评价教学效果、学生和家长可以了解个人体质状况、同时也可以通过报告评定给出科学建议促进青少年参与体育活动。

3.2 FITNESSGRAM报告软件系统的发展

FITNESSGRAM最初是利用计算机打印学生体质报告的软件。V1.0为学生和家长均提供了打印报告；V3.0使用了正常参照标准，改变了之前一直使用的常模参照标准；V5.0增加了对学生的长期追踪报告手写版本；V6.0增加了ACTIVITYGRAM报告软件系统，帮助教师跟踪学生体质和体力活动的情况，并生成个性化的评估报告反馈给学生及其家长。V8.0版本的设计是为加强在学校和学区的计算机网络的使用分摊,,有利于大规模的跟踪和监控项目数据的使用。(表1)

FITNESSGRAM测试软件与报告的发展

4 结论与建议

4.1 结论

4.1.1 青少年体质测试向体力活动促进转变

体质测定是一种结果测定，体力活动测定是过程或行为测定。目前很多研究将体质测试向体力活动促进转变，在学校体育中也从体质测试转向体力活动测定的趋势。从公共健康的角度，目前已经建立了中等或较大强度体力活动的正常参照标准。《中国儿童青少年身体活动指南》对儿童青少年每天进行的身体活动量和屏幕时间限制做了最低要求，即：每日至少累积达到60分钟的中、高强度身体活动，包括每周最少三天的高强度身体活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻活动。每日屏幕时间限制在2小时以内，鼓励儿童青少年更多动起来。而且对不同身体活动强度的表现以及常见身体活动与相应的代谢当量给出了建议。

FITNESSGRAM奖励机制中已经开始包括体力活动行为，增加了一种评估工具称为ACITVITYGRAM，介绍了身体活动水平的综合性问题，和一个新的活动日志(ACITVITYLOG)记录个体行为活动，用来帮助追踪他们的身体活动水平，测量和报告青少年的体力活动行为。FITNESSGRAM软件2007版的特征之一就是包含了2种体力活动测评方法。一个是包含3个问题的7d体力活动回顾，另外一个是独立设计的ACTIVITYGRAM[1]。1、过去7d中你有几天参加体力活动达到30～60 min及以上、中等强度(走、慢速骑车、户外活动)或较大强度(慢跑、活跃的游戏活动、激烈的运动如打篮球、网球、踢足球等)(选项：0，1，2，3，4，5，6，7 d)。2、过去7 d中你有几天参加肌肉力量练习，比如俯卧撑、仰卧起坐、举重等(选项:0，1，2，3，4，5，6，7 d)。3、过去7 d中你有几天参加拉伸或放松肌肉的练习，如腰部拉伸、屈膝、下肢拉伸等(选项：0，1，2，3，4，5，6，7 d)。

FITNESSGRAM在美国学校体育教育和美国青少年体质健康测定方面起到了独一无二的作用，为学校提供了有效的监督管理方式，通过对测试结果的分析，对青少年的身体活动水平进行评估并向学生和家长提供科学的反馈指导，并对测试者进行长期追踪、准确的记录每次的测试结果，最终完成全面的统计数据。FITNESSGRAM是目前青少年体质测试与评价、体力活动促进、向学生、家长与教师反馈信息，促进终生体力活动行为与健康相关体质的一个最好的系统。

4.1.2 常模参照标准向正常参照标准的转变

体质测定就需要有评定的标准。有3种方法用来解释体质测试数据:1)常模参照标准(norm-referenced evaluation)，是一种相对评价;2)成绩提高程度(improvement in performance)，也是相对评价;3)正常参照标准(criterion-referenced evaluation)评价，是一种“绝对”评价。常模参照标准是一种比较标准。通常按照一定的要求等进行分组，各组按照百分位法制订等级评价标准，评价的结果是个体与一类人群的相对水平。常模参照标准的优点是:学生可以清楚地知道自己在同龄人中处于怎样的水平。缺点是标准的制订是基于人群的现时水平，而不是应当达到什么水平。青少年体质测定中长期以来采用常模参照标准，常模参照标准的特点是判断的水平与标准人群的总体水平有关，但人群已经发生了变化，常模参照标准的比较标准却是恒定的。

FITNESSGRA测试指标的评价采用了正常参照标准，参照标准往往是与健康相关的健康参照标准。比如一名中学生800米跑用了4 min，那么他的体质状况是什么样的呢?因为800米跑可以反应学生的心肺耐力水平，那么这样水平的心肺耐力代表了什么样的心脏风险呢?尽管准确地回答这一问题非常困难，但是从成年人有氧耐力研究使用正常参照标准评价，根据研究证据可知:有氧耐力水平越高，心脏风险越低。这种方法是基于实验数据、常模数据，并依据专家经验判断，为不同测试项目选择水平评价切点，切点以上代表着良好健康状态，切点以下不予任何负反馈评价，建议增加身体活动。目的在于激励青少年积极参加身体锻炼。

4.1.3 青少年体质评价与奖励

在青少年体质测试中，总是会涉及评价与奖励。评价基于两种标准，一种是常模参照标准，另一种是与健康相关的正常参照标准。奖励可以基于任何一种评价结果。早期AAHPERD使用比较标准。1965年YFT是首次包含了奖励的全国性测试，采用的就是常模参照标准，设置的奖项包括:金奖(所有项目在80百分位数以上)、优胜奖(50百分位数以上)、证书、进步奖。在AAHPERD的比较标准评价中，各指标评分在第75百分位数以上，身体成分在第50百分位数者，获得“全国体质冠军奖”，在各指标在50～74百分位数，体成分在25～49百分位数者的获得“全美奖”，所有参与者获得“进步奖”。

1988年，AAHPERDPB项目设立了“健身活动奖、健身目标奖和健康体质奖”。评价标准采用的是正常参照标准，那些五项指标都达到健康相关体质的人可以获得健康体质奖。20世纪结束时，美国存在两套主要的体质测试系统:一是总统挑战计划，有比较标准和正常参照标准，还设有奖励;二是FITNESSGRAM，采用正常参照标准，并且不设奖励，而是给学生和家长提供正常参照标准的评价报告。

4.2 建议

目前，根据我国当前人群的实际情况和测试指标的科学性，我国体质测试项目从身体形态(包括身高、体重、BMI)、身体机能(包括肺活量、800米跑、1000米跑等)和身体素质(包括50米跑、坐位体前屈等)等方面综合评定学生的体质健康水平。我国已经建立了评价体质的标准，对了解和促进我国国民体质起到了重要的作用。然而依然存在明显问题，主观上学生对体质健康测试的认识问题、测试者的专业性与操作性问题、测试仪器的准确性问题等等。客观上从评价制订的标准看，体质测试标准的制定属于“相对标准”，与测试人群的总体体质水平有关，而没有与“健康指标”联系起来，因此在健身指导中的科学性也往往受到质疑，体质测评目的与指导都应该与保持健康和降低疾病风险联系起来。

因此，对青少年体质测定标准提出以下建议：1、建立多元反馈机制，向学生、家长与教师提供反馈信息。通过体质健康测试，教师可以追踪学生体质健康状况和体力活动情况，学生和家长可以了解个人体质状况、同时也可以通过报告评定给出科学建议促进青少年参与体育活动。通过体质测试提供给学生、家长、教师的反馈信息，让学生、家长及教师了解孩子的体质健康状况，制定针对性的运动处方，形成良好的运动环境。2、增加体力活动测试，美国青少年体质测试近年来更多的关注健康相关体质测试，从单纯的体质测试转变到体力活动促进、生活方式教育等综合干预方式。我国的体质测试系统还处在体质测试本身，应该借鉴美国体质测试系统转向体力活动评估与体力活动促进相结合的健康促进综合干预体系。3、建立体质测试追踪机制，为学生建立体质健康档案，从小学一直到大学毕业实施数据纵向跟踪管理。为学生构建体质数据库，对学生体质测试数据进行连贯的系统化管理。4、使用正常参照标准，我国青少年体质健康测试标准仍然属于常模参照标准，因此与人群本身的总体体质水平有关，而未与健康指标联系起来。因此青少年体质健康测试的标准制定应当从常模参照标准转向正常参照标准。