急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

陈红娟，刘 兰

（1．陕西省凤翔县医院急诊科，陕西 宝鸡 721400，2.凤翔县医院护理部，陕西 宝鸡 721400）

为了进一步提高抢救急性心肌梗死患者的有效率，本院采用全程优化护理干预，尽可能缩短抢救以外工作所消耗的时间，赢得抢救的最佳时机，现将具体的效果分析内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了2015 年3月到2017年9月本院急诊收治的128例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照病理编号，使用随机数字法将128例患者分为观察组和对照组，各64例。观察组有男性患者33例，有女性患者31例，年龄为38岁到73岁，平均年龄为（58.77±6.31）岁，发病到急诊入院时间为0.5h到12.1h，平均时间为（3.06±2.21）h；对照组有男性患者34例，有女性患者30例，年龄为39岁到73岁，平均年龄为（59.01±6.31）岁，发病到急诊入院时间为0.5h到12.1h，平均时间为（3.06±2.21）h。两组患者在性别、年龄就诊时间等方面的基础资料较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可作为对比研究对象。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规护理，接诊后及时给予患者吸氧，保证患者卧床，迅速建立静脉通道，及时进行抽血化验，随时监控患者心电情况。

1.2.2 观察组

观察组患者采取全程优化护理，具体实施步骤如下：

（1）院前抢救：接到急救电话5min内医生和护理人员迅速出诊，在前往病人住处的途中，医护人员和医生要通过电话和家属取得联系，了解患者目前的情况，协助患者家属采取必要的急救措施，保证患者卧床，安抚患者情绪，为下一步的急救做好准备。到达患者住处之后，要及时为患者进行吸氧，结合药物缓解患者的心肌疼痛，同时进行必要的药物控制，随时检测患者的各项生命体征。

（2）转院：现场急救完成后，迅速带患者进行转移，搬运过程要平稳轻柔，避免意外伤害的出现，在救护车上也要保持仰卧体位，使用医用枕头帮助患者的头部偏向一侧，连接救护车上的检测设备，为患者进行吸氧，随时对患者的心电情况进行监控，观察患者静脉通道的情况，保证输液的顺畅和稳定。准备吸引器和除颤器，以及气管插管的相关设备，确保急救能够随时进行，通过电话和医院取得联系，按照患者情况预先准备抢救措施。

（3）接诊

首位接诊护士全程负责患者的监护，在接诊后10min内将患者转送到抢救室，并完成下肢静脉通道的建立，进行抽血化验心肌酶、心肌指标、凝血功能、血常规。随时进行心电监控，了解患者的病史情况，确定检查结果并确诊急性心肌梗死。

（4）术前准备

确诊后，使用浓度为76%的1ml泛影葡胺进行碘过敏试验，留意试验时间并汇报试验结果，将300mg的氯吡格雷和500mg的阿司匹林碾碎后为患者一次服下。选择患者的右腹股沟进行备皮，帮助患者脱掉衣物和其他事物，叮嘱患者及时排尿，进行保暖措施，并稳定患者和家属的情绪。

1.3 观察指标

对两组患者急诊所用时长、急诊球囊扩张时间，住院时长进行细致的统计和记录，作为最终护理干预效果的评定标准。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS19.0 的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用 t 和 x2进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结 果

进行干预后，观察组急诊所用时长、急诊球囊扩张时间，住院时长都要面明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体数据统计结果见下表1 。

表1 两组患者的护理干预效果统计情况

3 讨 论

急性心肌梗死是急诊科常见的一种危重症，发病急，病死率高，严重威胁着患者的生命健康。对急性心肌梗死患者进行抢救的关键，就是快速疏通患者梗死的血管，促进血液流通，挽救患者已经濒临坏死的心肌，恢复心脏的血流灌注功能。随着医疗研究的不断深入，急性心肌梗死的治愈率已经得到得了显著的提高，国内外学者普遍认为，时间是急性心肌梗死患者抢救的关键。

为了进一步提高抢救急性心肌梗死患者的有效率，本院采用全程优化护理干预，经过试验证实，进行干预后，观察组急诊所用时长、急诊球囊扩张时间，住院时长都要面明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，面对急诊收治的急性心肌梗死患者，进行全程优化护理干预，能够显著提高抢救效率，缩短抢救时间和患者的住院时间，值得在临床上进行推广应用。