某医学院本科护生对H7N9禽流感知识、信念及行为的现状调查

都 芳，刘 欢，马少勇，金岳龙，陈 燕，姚应水

(1.皖南医学院 检验学院，安徽 芜湖 241002；2.南京医科大学附属无锡妇幼保健院，江苏 无锡 214000； 3.皖南医学院 公共卫生学院，安徽 芜湖 241002)

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，2013年春季在华东地区发生第一例人感染H7N9禽流感[1]。截止2016年12月31日，中国大陆地区累计报告人感染H7N9禽流感783例，其中死亡319例，病死率高达40.74%[2]。由于H7N9型禽流感病例数增加，受影响范围大，病死率高，病毒传播能力强等特征，引起了人们的高度关注[3]。安徽省卫生计划生育委员会2017年2月11日发布通报，H7N9感染20例，死亡11例。人感染H7N9禽流感病毒的防控已成为目前安徽省重要的公共卫生问题。针对2017年我省出现的疫情，现对医学院在校及实习返校本科护生进行H7N9型禽流感的知识、信念及行为情况的调查，为相关部门开展健康教育提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以某医学院护理学院大学生为调查对象，采用分层整群抽样方法，按照年级进行分层，随机抽取2013级(实习返校年级)、2016级(在校年级)2个年级，每个年级随机抽取10个小班，以小班为单位进行问卷调查。本次共发放调查问卷900份，回收889份，剔除漏、错的无效问卷48份，共获得有效问卷841份，问卷有效率为94.60%。

1.2 调查工具 本研究以知-信-行理论框架为基础，参考国内外相关文献[4-8]形成初始问卷。通过咨询流行病学和微生物学专家，进一步修改完善问卷，进行预调查后开展最终问卷调查。问卷内容包括：①调查对象的一般人口学特征；②H7N9禽流感的知识、信念、行为；③人感染H7N9禽流感知识既往来源途径。

1.3 调查方法 由经过规范化培训的护理学院本科生担任调查员，采用统一的问卷指导语向调查对象充分说明本次调查的目的、方法和注意事项以保证调查质量。在获得调查对象知情同意后，以班级为单位利用课间进行集中自填式问卷调查。问卷以匿名方式填写，调查时间为10 min，填写完成后由调查员审核，确认无漏、错项或前后矛盾后现场收回。

1.4 统计分析 运用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用例数或百分数表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般人口学资料 本次调查的841名本科护生平均年龄(21.30 ± 4.15)岁。其中女生720人(占85.6%)，男生121人(占14.4%)；2016级395人(占47.0%)，2013级446人(占53.0%)；独生子女211人(占25.1%)，非独生子女630人(占74.9%)；农村学生 536人(占63.7%)，城镇学生206人(占24.5%)，城市学生99人(占11.8%)。

2.2 不同组别本科护生H7N9禽流感的认知情况 由表1可见，除H7N9禽流感病毒潜伏期、目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗外，实习护生 H7N9禽流感知识的知晓均高于未实习护生，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 不同组别本科护生对H7N9禽流感的知识知晓情况[ n(%)]

2.3 不同组别本科护生H7N9 禽流感态度比较 愿意与治愈后的H7N9禽流感患者一起生活者，在不同年级护生中差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同组别本科护生对人感染 H7N9 禽流感态度情况[n(%)]

2.4 不同组别本科护生H7N9 禽流感行为 由表3可见，除出现H7N9疫情减少去农贸市场等活禽摊点外，实习护生对人感染H7N9禽流感的行为情况均不同于未实习护生，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 不同组别本科护生对人感染 H7N9禽流感行为情况[n(%)]

2.5 大学生 H7N9 禽流感知识来源与关注情况 既往获取H7N9知识的渠道依次是网络(761人，90.5%)、电视(713人，84.8%)、短信或微信(513人，61.0%)、广播(500人，59.5%)、周围人的谈论(444人，52.8%)、宣传资料(416人，49.5%)、报纸(362人，43.0%)、其他(46人，5.5%)。在知识传播方面，关注最多的是人感染H7N9禽流感的个人预防措施(631人，75.0%)，其次是最新疫情动态(586人，69.7%)、政府防控措施(494人，58.7%)、疫苗进展(446人，53.0%)。

3 讨论

本次调查显示，该医学院本科护生对H7N9禽流感防治知识有一定了解，实习护生对H7N9禽流感防治知识的知晓情况高于未实习护生。可能是因为实习护生本身学习的医学知识较多较细，在校期间也学习过传染病知识或被安排在传染病科实习。实习护生和未实习护生对于H7N9禽流感病毒潜伏期的知晓率分别为35.9%和29.9%，对目前是否有针对H7N9禽流感病毒的疫苗的知晓率分别为38.3%和32.4%，说明护生对于H7N9禽流感的病原学知识的知晓相对有限，这与陈士民等[5]研究结果一致。这可能与H7N9禽流感的病原学知识需要精确记忆，加之病原学知识宣教力度不够有关。提示高校和疾控中心需要加强H7N9禽流感病原学知识的健康教育。

本次调查显示，72.2%的实习护生和68.1%未实习护生对H7N9禽流感流行时产生的恐慌心理，与禹洁等[9 ]研究大致相同。而大学生禽流感防治知识掌握越多，心理焦虑状况越好[10]。因此，在H7N9禽流感流行期间要加大健康教育力度，开展心理咨询和辅导工作，减少H7N9禽流感流行时大学生的恐慌心理。本次调查也发现，部分护生怀疑国家行政机关对H7N9禽流感信息发布的真实性，这可能是因为大学生有负面舆论倾向[4]。提示政府对H7N9禽流感的信息应加强宣传报道，对传染病信息的报告制度透明、公开，严禁关于H7N9禽流感的负面舆论，学校及相关卫生部门需要对大学生正向引导。

暴露于活禽或活禽市场是人感染H7N9禽流感的主要危险因素[1]。调查显示，大部分本科护生在出现H7N9禽流感疫情后能做出理性的应对策略，但个别的还可能会暴露于H7N9禽流感的主要危险因素中。提示安徽省政府部门在禽流感流行期间有必要采取暂停活禽市场交易的措施。从行为上来看，有60%以上的护生都能强化洗手行为，关注食物加工的生熟程度，有发热、头痛似流感、肠炎症状及时就医，勤开窗，外出戴口罩，这与李述刚等[4]的研究大致相同。说明本科护生能积极改变不良生活行为，做好防病工作。

本次调查显示，电视和网络是大学生获取H7N9禽流感相关信息的主要途径，分别占总人数的90.5%和84.8%，这和以往研究报道相同[4,11]。而网络等媒体趋向追求新闻效应，H7N9禽流感发展形势可能易被夸大，因此充分发挥网络宣传的同时，相关部门也要加强网络信息的监管，杜绝因网络信息报道夸大而引发的恐慌。本科护生关注最多的是人感染H7N9禽流感的个人预防措施和最新疫情动态，这与卢小敏等研究相同[12]。提示开展H7N9禽流感健康教育宣传知识的同时，需注重提高大学生H7N9禽流感的防控技能。