甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年阴道炎治疗中的应用效果探讨

王 旭

据调查［1］, 绝经后妇女中约有50%会发生阴道炎。该病发作后会使患者出现阴道瘙痒、灼痛等症状, 使患者生活水平大大降低。本院针对此类患者给予甲硝唑＋乳酸杆菌＋雌三醇治疗, 取得了良好的效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年2月～2017年5月收治的112例阴道炎老年患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组制定的相关诊断标准；②经妇科检查确诊；③年龄≥60岁；④知情同意。排除标准：①合并有盆腔炎等其他妇科疾病；②合并有糖尿病等全身性疾病；③存在精神病史；④对研究所用药物过敏。采用完全双盲法将患者分为对照组和实验组, 各56例。对照组患者年龄61～78岁, 平均年龄(69.4±7.6)岁；病程1～11年,平均病程(5.8±3.4)年。实验组患者年龄60～78岁, 平均年龄(68.8±7.9)岁；病程1～10年, 平均病程(5.2±3.3)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者甲硝唑(河北三石药业股份有限公司, 国药准字H13024436)＋乳酸杆菌(内蒙古双奇药业股份有限公司, 国药准字S20030005)治疗, 用法如下：晚上睡前将400 mg甲硝唑栓剂置入阴道深处, 次日中午清洗阴道,并将250 mg乳酸杆菌栓剂置入阴道内。

实验组给予患者甲硝唑＋乳酸杆菌＋雌三醇(成都新高制药有限公司, 国药准字H20000618)治疗, 甲硝唑、乳酸杆菌用药方法同对照组, 在应用乳酸杆菌栓剂的同时, 经阴道置入300 mg雌三醇软膏。

两组均连续治疗3周, 观察治疗效果。

1.3 观察指标 观察比较两组临床治疗效果及药物不良反应(头晕、恶心、腹痛、乳房胀痛等)发生情况。

1.4 疗效判定标准 康复：患者治疗后外阴瘙痒、灼热及白带异常等症状消失, 妇科检查显示阴道黏膜恢复正常, 实验室检查显示阴道分泌物中白细胞计数恢复到正常范围；改善：患者治疗后临床症状缓解, 妇科检查显示阴道黏膜充血减轻, 实验室检查显示分泌物中白细胞计数下降；无效：患者治疗后临床症状、妇科检查及实验室检查无明显变化。总有效率=(康复+改善)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率为94.64%,显著高于对照组的76.79%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组药物不良反应发生情况对比 对照组药物不良反应发生率为7.14%, 与实验组的8.93%对比差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表 2。

表1 两组治疗效果对比［n(%), %］

表2 两组药物不良反应发生情况对比［n(%), %］

3 讨论

阴道炎为妇科常见病, 好发于绝经后女性群体, 这主要是因为老年绝经后雌激素水平会大幅度降低, 阴道黏膜逐渐萎缩变薄, 上皮内含有的糖原也随之减少, 阴道内菌群失调, pH值会迅速上升, 阴道自净功能受损；且阴道局部血液循环失衡, 为细菌侵袭创造了有利条件, 故阴道炎发生率较高［2-8］。

药物疗法是目前治疗老年阴道炎的常用方法, 甲硝唑是常用的抗菌药物, 其能有效灭杀生殖道内细菌, 可暂时缓解临床症状。老年患者阴道内环境紊乱, 为避免病原菌再次入侵, 一般需加用微生态制剂。乳酸杆菌进入阴道内会大量繁殖, 恢复阴道内酸性环境, 并通过竞争、排斥机制阻止其他细菌定植［9-14］。然而甲硝唑联合乳酸杆菌并不能取得理想的效果, 补充雌激素是治疗老年阴道炎的关键。雌三醇为天然激素, 其能选择性作用于阴道上皮, 促进阴道上皮合成糖原,为乳酸杆菌生长繁殖提供营养。本次研究结果显示, 实验组治疗总有效率为94.64%, 显著高于对照组的76.79%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明三联法能发挥协同作用, 最大限度改善阴道炎症状。对照组药物不良反应发生率为7.14%,与实验组的8.93%比较差异无统计学意义(P＞0.05), 这表明加用雌三醇不会增加不良反应。

综上所述, 在抗菌药物联合微生态制剂治疗老年阴道炎基础上, 加用雌三醇可增强疗效, 且三联法安全性高, 值得推广。