喜炎平联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效及对患儿PCT、CRP和心肌酶的影响

赵丽，张林霞，梁晓君

（新乡医学院第一附属医院，河南 新乡 453100）

手足口病是儿科常见病和多发病[1]，好发于5岁以下的儿童。有资料显示，近年来手足口病发病率呈逐年增长趋势[2]。此病主要因肠道病毒引起，具有传染性，发病后会在手、足以及口腔内发生疱疹、斑丘疹等，可能引起无菌性脑膜炎、肺水肿等并发症。重症患儿病情发展快，若不能及时有效治疗，恐危及生命。本研究选取我院收治的78例重症手足口病患儿，探讨喜炎平联合丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月我院收治的78例重症手足口病患儿为研究对象，均有发热、白细胞计数升高、精神萎靡、呼吸加快、心跳加速、四肢无力、呕吐等症状，确诊为重症手足口病；排除合并高血糖、疱疹性口腔炎、水痘口蹄疫等患儿。按随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组男22例，女17例，年龄1～9岁，平均年龄（4.6±1.1）岁；观察组男21例，女18例，年龄1～8岁，平均年龄（4.3±0.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患儿家属对本研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 研究方法

两组入院后均给予常规治疗，包括颅内降压、抗病毒、小剂量糖皮质激素、退烧药、甘露醇脱水治疗等，抗病毒药物为利巴韦林（上海林鑫制药有限责任公司，国药准字：H20126584）10 mg/kg加入 100 mL 10% 葡萄糖注射液中，ivgtt，1～3 次 /d，治疗3d。

对照组给予喜炎平注射液（吉林美仑制药有限责任公司，国药准字：H10685358）5 mg/（kg·d）加入100 mL 5% 葡萄糖注射液中，ivgtt，qd。共治疗7d。观察组在对照组基础上，加用丙种球蛋白（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20568525）1 g/（kg·d），ivgtt。共治疗7d。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效，降钙素原（procalcitonin，PCT）、C 反应蛋白（CRP）、α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）以及肌酸肌酶同工酶（CK-MB）水平。采用放射免疫学分析法检测PCT，按照试剂盒使用说明书进行操作；免疫散射比浊法检测CRP；酶学比色法检测α-HBDH；免疫抑制法检测CKMB。

1.4 疗效评价标准

治疗后临床症状明显改善，体温恢复正常，疱疹吸收，则为显效；治疗后临床症状有所改善，体温恢复正常，部分疱疹吸收，则为有效；治疗后临床症状无任何改善，甚至病情加重，则为无效。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后PCT、CRP、α-HBDH和心肌酶水平比较

治疗前，两组PCT、CRP、α-HBDH和心肌酶水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PCT、CRP、CK-MB低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后PCT、CRP、α-HBDH和心肌酶水平比较

3 讨论

手足口病好发于年幼儿童，最主要的致病病毒为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型[3]。具有强传染性，主要经呼吸道、消化道传播，目前临床主要采用对症治疗[4]。喜炎平是从穿心莲中提取的穿心莲内脂磺化物，具有清热解毒、止咳止痢的功效。其有效成分可与病毒DNA位点结合后抑制病毒DNA复制，对流感病毒等多种病毒有强效灭活作用；同时可增强单核巨噬细胞吞噬功能，促进免疫球蛋白形成，增强机体免疫力[5]。临床使用安全性良好，在儿科应用广泛。

丙种球蛋白中含有多种抗体，可提高机体的体液免疫功能及抗感染能力。有学者研究报道，丙种球蛋白中的抗原特异性血清免疫球蛋白（Ig）G抗体可以有效抑制T细胞的增殖，抑制细胞因子的释放，使机体处于免疫保护状态，并杀死病毒，中和毒素，迅速改善发热症状[6]。本研究结果显示，喜炎平联合丙种球蛋白治疗重症手足口病的总有效率达到97.43%，而单纯应用喜炎平为84.62%，说明两种药物联合应用疗效更显著。同时，观察组治疗后PCT、CRP、及CK-MB低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与周清平等[7]研究报道一致。表明喜炎平联合丙种球蛋白可有效降低重症手足口病患儿PCT、CRP和CK-MB水平，保护心肌细胞，加速患儿的康复进程[8]。提示两种药物联合使用可产生协同作用，不但可增强抗病毒功效，还可提高机体免疫力，加快疾病痊愈速度。

综上所述，喜炎平联合丙种球蛋白治疗小儿重症手足口病疗效显著，可降低PCT、CRP和CK-MB水平，值得临床推广。