宫腔镜电切术联合中药方剂治疗慢性宫颈炎的疗效分析

陈素君

（漯河市舞阳县中医院妇产科，河南 漯河 462400）

慢性宫颈炎是一种女性生殖器感染性疾病，临床较为常见。根据相关调查研究显示，已婚妇女中，患慢性宫颈炎的人数超过50%[1]。若不及时治疗或治疗方法不当，可能导致病情进展，增加发生宫颈癌的风险[2]。目前，临床多采用宫腔镜电切术治疗，具有切口小、操作简单、疗效好等优点[3]。但是，术后易出现感染、脱痂期大出血等并发症，影响预后，需配合药物治疗。本研究为深入探讨宫腔镜电切术联合中药的治疗效果，回顾性分析了我院收治的160例慢性宫颈炎患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院收治的160例慢性宫颈炎患者为研究对象，按治疗方案的不同分为研究组与对照组，各80例。研究组年龄30～55岁，平均年龄（41.0±5.2）岁；轻度慢性宫颈炎21例，中度慢性宫颈炎43例，重度慢性宫颈炎16例。对照组年龄31～57岁，平均年龄（41.2±5.0）岁，轻度慢性宫颈炎22例，中度慢性宫颈炎43例，重度慢性宫颈炎15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合中医诊断标准，辨证分型为湿热下注型，临床表现出阴道分泌物增多、下腹坠痛、骶部疼痛等症状。排除合并凝血功能障碍、盆腔急性感染、阴道急性感染等疾病者。患者均签署知情同意书。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均采用宫腔镜电切术治疗，所用仪器为宫腔镜电切镜（莱夫凯尔），电功功率80 W，电凝功率60 W。待月经干净后3～7 d开始手术，术前1 d，以消毒液冲洗阴道；术前1晚，给予灌肠处理。手术过程中，保持膀胱截石位，充分暴露宫颈，以棉球擦拭宫颈分泌物。棉棒蘸取2%利多卡因，插入宫颈管，持续麻醉3 min；以生理盐水做膨宫处理。宫颈管内置入宫腔镜，观察宫颈管黏膜病变情况。顺时针自内向外切除病变组织，按照糜烂程度，确定实际切除深度，切除范围超过病变边缘3 mm左右，用海绵止血，修整创面。对照组术后均给予肾上腺色腙片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字：H32023285）5 mg，tid，po；甲硝唑片（安徽华源医药股份有限公司，国药准字：H61022799）200 mg，tid，po，连续治疗 1周。

研究组在对照组基础上给予中药方剂治疗，具体为陈皮6g，白术 10 g，椿根皮 12 g，党参 12 g，蒲公英 13 g，黄芪 15 g，薏苡仁 15 g，当归 15 g。1 剂 /d，水煎，分早晚两次服用，持续治疗1个月。

1.3 观察指标

①治疗后随访2个月，比较两组疗效。疗效评定标准[4]：宫颈糜烂全部消失，下腹坠痛等临床症状消失，为治愈；糜烂面积较治疗前缩小50%以上，糜烂深度明显改善，下腹坠痛等临床症状有所改善，为有效；未达到上述标准，为无效。

总有效率=治愈率+有效率。

②观察两组并发症发生情况。③观察两组治疗后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6水平变化情况。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS 19.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治愈率、有效率分别为90.0%，10.0%，对照组则为87.5%，12.5%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组并发症情况比较

研究组并发症发生率为2.5%，低于对照组的11.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。且无1例患者合并2种或以上并发症。见表2。

表2 两组并发症情况比较

2.3 两组hs-CRP、IL-6水平比较

治疗后，研究组hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组hs-CRP、IL-6水平比较

3 讨论

女性宫颈管内单层柱状上皮抵抗外来入侵病原体的能力较差，宫颈管壁黏膜上存在较多褶皱，一旦出现感染，难以彻底清除病变部位，会逐步进展为慢性宫颈炎[5]。随着社会的快速发展，受女性饮食习惯不规律、性保护意识淡薄等因素的影响，慢性宫颈炎患病人数不断增加[6]。

宫腔镜电切术是一种治疗慢性宫颈炎的常用方法，能尽可能切除炎性增生物及宫颈炎性组织，且可电热处理破坏残存病灶，治愈率较高。该手术在宫腔镜直视下操作，能准确观察病灶部位，精确度高，可减少盲切，利于术后恢复[7]。此外，术后切口愈合后，宫颈自然恢复，不会导致瘢痕。但是，值得注意的是，宫腔镜电切术术后易出现脱痂期大出血等并发症，部分患者还可能出现宫颈管狭窄现象，故需要在术后采用药物积极预防及治疗。本研究在宫腔镜电切术治疗基础上加用中药方剂治疗，结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明术后联合中药疗法能减少慢性宫颈炎患者术后并发症的发生，有利于身体恢复。

本研究所用中药方剂中，陈皮可理气健脾、燥湿化痰；白术能健脾益气、燥湿利水；椿根皮能清热燥湿，涩肠止泻；党参可补中益气、健脾益肺；黄芪可补气、托毒排脓；蒲公英能清热解毒、消痈散结；薏苡仁能健脾益胃、补肺清热、祛风胜湿；当归能调益荣卫，滋养气血。所有药物合用，共奏清热解毒、燥湿利水、滋养气血之功效。现代药理学研究认为，党参能增强机体免疫功能、造血功能，还具有抗应激、强心、调节血压、镇静、养生等作用[8]。当归有较好的抗炎作用，慢性宫颈炎治疗中，以当归组织液行穴位注射，能快速改善患者症状及体征[9]。

hs-CRP、IL-6是常见炎性因子，能反映机体的炎症状态。本研究结果显示，研究组hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05）。说明中药方剂疗法具有较好抗炎作用，能有效控制炎性因子水平。

综上所述，宫腔镜电切术联合中药方剂治疗慢性宫颈炎的效果理想，值得推广应用。