血必净联合CRRT对早期感染性休克的疗效观察

赵千文

（上海交通大学医学院附属同仁医院海南分院，海南 琼中 572900）

感染性休克的发生主要是慢性基础性疾病的基础上个体感染致病菌从而导致引发全身性感染，致使全身多个器官损害，患者以神经意识障碍、代谢紊乱、多个脏器功能衰竭为主要临床症状，致病菌数量以及致病性强弱均可影响疾病发展。早期感染性休克患者机体处于高炎症状态，该时期给予早期治疗可有效降低病死率，连续性肾脏替代疗法(CRRT)是早期感染性休克患者常用治疗方法之一[1]。本次研究对我院2016年4月～2018年4月收治的68例早期感染性休克患者分别给予CRRT治疗以及血必净联合CRRT治疗，通过比较两组患者单位时间治疗效果，从而研究中西医联合治疗对早期感染性休克的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组34例患者：男女比例为10:7（20/14），患者年龄23～65岁，平均年龄为（45.2±1.2）岁。对照组34例患者：男女比例为19:15（19/15），患者年龄22～68岁，平均年龄为（45.5±1.2）岁，有4例患者为其他类型。两组患者年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。本次研究征得医院伦理会同意，所有患者以及患者家属均表示自愿参与本次研究。

1.2 方法

两组患者均给予复苏药、血管活性药、广谱抗生素，并给予患者营养支持、机械通气、纠正水/电解质紊乱等基础治疗。对照组患者在基础治疗基础上给予CRRT治疗，实验组患者在对照组治疗基础上联合血必净注射液治疗，患者每日给药两次，每次将50 mL血必净注射液与100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后静脉给药。

1.3 观察指标

两组患者持续静脉给药72小时后观察比较其临床疗效，本次研究参考2006年人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南传染病学分册》显效：患者治疗72 h后收缩压超过90 mmHg，脉压差超过30 mmHg，尿量超过30 ml/h，意识以及微循环灌注均恢复正常。有效：患者治疗72 h后收缩压、脉压差均达显效水平，但是需间接给予多巴胺以维持血压，尿量增加，意识清醒。无效：患者治疗72 h后收缩压低于90 mmHg，脉压差低于30 mmHg，尿量、意识以及微循环均未明显好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总受检例数。

1.4 统计学处理

选择SPSS 21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计数资料用n/%进行表示，组间检验用x2；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗72小时后临床治疗效果，具体情况见表1，实验组显效例数、有效例数分别为20例、13例，明显多于对照组。

表1 两组患者治疗72小时后治疗效果 [n/%]

3 讨 论

感染性休克患者感染的病原微生物可侵入机体血液循环系统，从而激活宿主细胞以及免疫系统，诱使机体发生炎症反应，影响机体多个器官系统功能，机体代谢紊乱，甚至多器官功能衰竭，以休克为主要临床症状。早期感染性休克患者感染灶可释放各种内毒素以及外毒素活化补体，从而致使机体巨噬细胞、氧自由基、溶酶体酶分泌增加。早期感染性休克患者给予CRRT治疗可有效改善患者机体微循环障碍、纠正患者组织缺血缺氧状态[2]。血必净注射液属于中药提取制剂，其主要成分有红花、赤芍、川芎、丹参、当归等，红花、川芎、当归均具有活血化瘀的作用，赤芍、丹参具有凉血活血的作用，上述药物均适用于湿热类疾病，具有化瘀解毒的功效。现代药理研究显示上述药物可降低乳酸，增加氧利用率。本次研究实验组总有效率明显高于对照组（97.0% VS 82.3%）。

综上所述，感染性休克早期给予血必净注射液联合CRRT治疗具有较高的临床推广价值。