踝泵运动在妇科肿瘤手术后DVT中的应用

王朝霞

（铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300）

深静脉血栓是由于血液在人体长时间内不活动的情况下在深静脉内不正常地凝结，进而影响到血液的正常循环。临床上很多疾病在恢复过程中都容易发生深静脉血栓，其中妇科肿瘤患者经过手术治疗，在术后恢复期容易发生深静脉血栓。如果病情得不到有效控制，血栓有可能发生脱落，进而引起肺栓塞或者其他严重并发症，发生肺栓塞后患者生命受到严重威胁，临床上死亡率以及致残率都非常高。踝泵运动的原理在于通过利用踝关节的活动，促进下肢血液循环，这对于预防发生血栓形成具有关键作用。本次研究选取我院2015年10月～2017年10月收治的妇科肿瘤患者124例为研究对象，随机分为观察组和对照组各62例，其中对照组采用常规护理；观察组在常规护理的基础上采用踝泵运动量化表进行量化功能锻炼，比较两组患者术后DVT的发生情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年10月～2017年10月期间在我院接受治疗的妇科肿瘤患者124例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各62例，其中对照组采用常规护理；观察组在常规护理的基础上采用踝泵运动量化表进行量化功能锻炼，对照组患者年龄32～61岁，平均年龄(41.68±7.35)岁；观察组患者年龄31～62岁，平均年龄(39.67±8.24)岁。排除标准：不愿参加本研究；已经诊断为DVT患者；哺乳期妇女；有精神疾病及各种原发性疾病患者；无法接受踝泵运动者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行踝泵运动。具体内容如下：

1.2.1 踝泵运动姿势：引导患者采取平卧位或者正常坐位，首先将下肢放松，并尽量伸直，然后运动脚尖，将其转向胸口，达到最大限度后保持这一姿势10秒，然后将脚尖向下运动，达到最大限度后保持这一姿势10秒，然后彻底放松。

环绕运动：引导患者采取仰卧位，首先将下肢放松，并尽量伸直，以踝关节为中心进行各种运动，包括转向、环绕等。两组运动组合为1个单元，10个单元/h，5～10次/d。

1.2.2 指导方法：首先向患者介绍DVT的相关知识，然后介绍踝泵运动的原理和优点以及运动环节。这期间要求护理人员临床经验丰富、表达能力强，针对患者文化水平开展教育工作，务必保证患者及其家属掌握踝泵运动。此外还要针对患者具体情况科学设置运动强度和时间，并将其量化，引导患者按照量表开展运动；护理人员注意检查患者完成情况，对于未能严格执行量表的患者要进行督促，保证踝泵运动取得效果。

1.3 评价方法

术后24 h开始观察患者双下肢情况，并进行小腿抬高实验，如明确为DVT，遵医嘱给予药物治疗。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用x2检验，组间对比采用t检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组发生1例DVT，对照组发生11例DVT。两组比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者DVT发生情况比较例 [n(%)]

3 讨 论

3.1 妇科患者下肢DVT的常见因素

相关研究人员指出，导致深静脉血栓形成的原因较多，其中血液高凝状态、血管壁损伤、血流速度缓慢是最为关键的三个因素。患者在接受手术后，其血液往往出现一定变化，具体表现为血液凝结；此外手术前后对患者实施的麻醉会引起周围血管扩张，进而导致静脉壁发生损伤，此外手术期间造成的组织、血管壁受损会促使组织因子放出血小板等凝血因素，改善血液凝固性；手术过程中与手术之后会有较长期限需病患卧床修养，患者活动幅度较小，下肢血流速度缓慢。另外，恶性肿瘤使得患者自身抵抗力大幅下降，这也进一步加大了深静脉血栓发生的概率，且女性病患联合应用口服避孕药等也会提高DVT形成率。

3.2 踝泵运动的作用及效果

踝泵运动分为屈伸运动和环绕运动，相关研究显示，踝泵运动过程中的伸屈能让小腿三头肌、胫骨前肌收缩、扩张，肌肉收缩能让血液、淋巴液在压力作用下回流，对新鲜血液填充，借助踝关节趾屈等组合进行环绕运动，可加快股静脉血流峰速，经由上述运动能推动病患下肢血液流动，让病患下肢功能尽快恢复。经由验证表明，观察组下肢深静脉血栓形成率比对照组小，这说明引导患者进行踝泵运动，可以促进下肢血液循环，进而有效降低妇科肿瘤患者手术之后下肢深静脉血栓的发生率。此外，因护理人员具备较大工作量，个体表述水平存在差异，某些护理人员在下肢静脉血栓知识掌握、风险因素等方面匮乏足够认知，故无法将健康宣传教育工作落到实处，加之病患个体文化水平存在差异，在接受、理解知识方面有所区别，使得某些病患无法对相应知识全部掌握，病人及其亲属也难以对下肢静脉血栓的危害与踝蹦运动的益处具有充分认知，促使病患依从性不高，即便护理人员多次宣教，也无法获取较好成效。病人与其亲属都可加入该量表的施行过程，以引发病人的主观能动性，改善病患心理情绪，积极配合。

4 小 结

施行踝蹦运动可强化病患对健康宣传教育知识的认识与重视，并进行量化，确保踝泵运动的强度、持续性、效果性，在解决妇科术后患者血液高凝状态方面存在显著效用，应被临床医学应用。

此次研究存在的问题即观察时间不是很长，样本量不多，难以对长期性、较多样本量下量化踝蹦运动在妇科肿瘤手术后的效果加以判定。

在日后的研究里面，应对这一层面进行深入研究、探讨，以对临床护理工作有效指导，改善护理质量，杜绝患者手术后DVT的发生，增加病患满意度。