128层螺旋CT冠状动脉成像对2型糖尿病合并冠心病患者的效果分析

魏显敬 谢莲娜 大连大学附属中山医院 循环四科 （辽宁 大连 116001）

内容提要： 目的：对2型糖尿病合并冠心病患者行128层螺旋CT冠脉成像的效果进行研究及判定。方法：选取本院收治的160例疑似或确诊为2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，收治时间为2016年3月～2017年2月，28例患者均对其实施128层螺旋CT冠脉成像诊断，并分析诊断结果。结果：160例疑似或确诊为2型糖尿病合并冠心病患者128层螺旋CT冠状动脉成像诊断后，其心率快而不成功者4例，重度狭窄或闭塞者28例。28例患者采取冠状动脉造影（CAG）检测140支冠脉，其中闭塞、重度狭窄、中度狭窄、轻度狭窄及无狭窄的支数分别为8、34、16、18、64支，与CAG显示结果进行对比，其128层螺旋CT冠状动脉成像诊断假阳性有4支，偏高有6支，未出现阴性病例患者，其敏感性为95.20%，阳性预测值、阴性预测值分别为92.46%、94.30%，特异度为90.13%。结论：对2型糖尿病合并冠心病患者行128层螺旋CT冠脉成像的效果显著。

冠状动脉造影又称CAG[1]，为对冠心病进行诊断的主要标准，可对冠脉狭窄的程度进行有效的评价，但为有创措施，且具有较高的诊断费用，在诊断期间可出现系列并发症，不利于患者的生活质量，因此不易被患者所接受。随着医疗水平的不断提高，其诊断技术持续性发展，螺旋CT冠状动脉成像，又称冠脉CTA，具有并发症少的无创伤性成像技术[2]。本研究为探讨128层螺旋CT冠状动脉成像对2型糖尿病合并冠心病患者的效果分析，选取本院前来就诊的160例疑似或确诊为2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，2016年3月～2017年2月期间为收治时间，均对其实施128层螺旋CT冠脉成像诊断，并分析诊断结果，如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的160例疑似或确诊为2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，2016年3月～2017年2月期间为收治时间，其中男性患者100例，女性患者60例，年龄42～65岁，平均（52.58±6.65）岁，心率值55～96次/min，平均（73.62±10.25）次/min。本次研究将肝肾功能异常、碘造影剂过敏者及心房纤颤者排除；本次研究经医院伦理委员会通过并执行，且患者均签署知情同意书。

1.2 方法

诊断准备：在对患者进行检查前10min予以心电监测，对于心率≥70次/min，予以倍他乐克口服25～50mg。160例患者中，4例心率控制不佳，＞70次/min。于扫描前予以硝酸甘油口服，可对冠脉进行扩张，指导患者行呼吸训练，以此配合诊断[3]。

扫描干预：行CT扫描，指导患者仰卧位，采取128层螺旋CT诊断，设置120kV为扫描参数，300mA为电流，0.75mm为层厚，对患者的钙化情况及软斑块进行了解，可量化冠脉钙化程度，先行冠脉平扫，准确定位出增强部位，予以平扫完成后，行冠脉强化扫描[4]。选取智能模式出发扫描，设置100Hu为触发阈值，同时设定主动脉根为触发层面，得到原始数据，并行特殊重建。依据冠脉狭窄度可分为4类，其一，轻度狭窄为＜50%，中度狭窄为50～75%，重度狭窄为75～99%，闭塞为100%。行128层螺旋CT冠脉成像诊断与冠脉CT血管造影需间隔3～5d。

1.3 观察指标

观察160例疑似或确诊为2型糖尿病合并冠心病患者经128层螺旋CT冠状动脉成像诊断的结果。

1.4 统计学分析

160 例疑似或确诊为2型糖尿病合并冠心病患者经128层螺旋CT冠状动脉成像诊断的结果为计数数据，采取卡方检验，用概率表示，采取P＜0.05表示各项数据的差异。

2.结果

本文研究中，160例疑似或确诊为2型糖尿病合并冠心病患者128层螺旋CT冠状动脉成像诊断后，其心率控制不佳而不成功者4例，重度狭窄或闭塞者28例。28例患者采取CAG检测140支冠脉，其中闭塞、重度狭窄、中度狭窄、轻度狭窄及无狭窄的支数分别为8、34、16、18、64支，与CAG显示结果进行对比，其128层螺旋CT冠状动脉成像诊断假阳性有4支，偏高有6支，未出现阴性病例患者，其敏感性为95.20%，阳性预测值、阴性预测值分别为92.46%、94.30%，特异度为90.13%，见表1。

表1. 行128层螺旋CT冠状动脉成像诊断结构显示情况

3.讨论

随着医疗水平不断提高，其影像学诊断技术持续性完善，128层螺旋CT冠状动脉成像广泛应用于临床诊断中，亦加速了扫描速度，提高了诊断效率，即使在患者心率较高的情况下，仍可及时冻结心血管的运动[5]。

本文研究中，160例患者有156例患者完成诊断，且获得了较为显著的图像效果，可对冠脉的情况进行清楚分辨，可有效的将钙化、非钙化斑块的情况进行区分，因此对预防冠心病具有重大的临床意义[6,7]。本文研究数据得出，经128层螺旋CT冠状动脉成像诊断假阳性有4支，偏高有6支，未出现阴性病例患者，其敏感性为95.20%，阳性预测值、阴性预测值分别为92.46%、94.30%，特异度为90.13%，表明对2型糖尿病合并冠心病患者行128层螺旋CT冠脉成像的效果显著。