对老年脑梗死患者进行优质护理的效果评价

王小瑞，孟 娟

（蒙城县第二人民医院神经内科，安徽 亳州 233500）

脑梗死是一种致残率、致死率均较高的脑血管疾病。该病主要是由脑部缺血、缺氧所致。相关的调查数据显示，在我国的脑梗死患者中，约有75%的脑梗死患者丧失了劳动能力，有40%的脑梗死患者存在重度残疾。目前，临床上对该病患者主要是进行吸氧、溶栓、降颅内压、抗凝、改善微循环及保护脑神经等治疗。为了提高该病患者的治疗效果，降低其残疾率和死亡率，应对其进行有效的护理干预。在本文中，笔者将安徽省第二人民医院收治的130例老年脑梗死患者作为研究对象，旨在分析和比较对老年脑梗死患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年8月期间在安徽省第二人民医院接受对症治疗的130例老年脑梗死患者为研究对象。将其随机分为基础组和优质组（65例/组）。基础组患者中有女性33例（占50.77%）、男性32例（占49.23%）；其年龄为66～83岁，平均年龄为（72.16±3.23）岁。优质组患者中有女性35例（占53.85%）、男性30例（占46.15%）；其年龄为64～84岁，平均年龄为（72.34±3.08）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者就诊期间，均对其进行对症治疗，如进行抗凝、保护脑神经、吸氧、降低颅内压及改善微循环等治疗。同时对优质组患者进行优质护理。具体的方法为：1）进行基础护理。密切观察患者的生命体征（如神志、瞳孔、呼吸频率、血压、心率等）。患者的收缩压若超过180 mmHg、舒张压若超过110 mmHg，或其血压过低，要及时通知医生，并遵医嘱对其进行治疗。患者若出现一侧或双侧瞳孔散大、头痛及呕吐等症状，应警惕其是否发生脑疝，并立即报告医生，必要时遵医嘱为其输注甘露醇（要在30 min内输注完毕）。若患者存在便秘的症状，应遵医嘱为其应用缓泻剂，以促进其排便，避免其因用力排便而加重其心脑负担。2）进行心理护理。由于脑梗死发病突然，且病情危重，因此患者多存在悲观、绝望、焦虑、抑郁等情绪，部分患者甚至有轻生的念头。因此，护理人员要耐心倾听患者的讲述，对其进行安慰和鼓励。积极、主动地关心患者，并尽量满足其合理要求。另外，让患者的家属经常探视患者，使其感受到来自家人的关怀和温暖，从而改善其不良心态，提高其对生存的渴望和对康复的信心[1]。3）进行体位护理和促进睡眠的护理。指导患者在卧床时保持健侧卧位，嘱其家属经常帮助其更换体位（健侧卧位和平卧位反复交替），注意不要压迫其患肢。脑梗死患者普遍存在睡眠紊乱的情况。因此，护理人员应为患者创造一个良好的休息环境，鼓励其在最佳的休息时间内要多休息。在必要时，可遵医嘱为其服用安眠药。4）进行预防并发症的护理。对于留置导尿管的患者，应遵医嘱对其膀胱进行冲洗，同时每天清洁其会阴，以防其发生尿路感染。加强对患者进行皮肤护理，积极预防其发生压疮。另外，脑梗死患者普遍存在呼吸道分泌物滞留的情况，易发生肺部感染。因此，护理人员应鼓励患者定期咳痰。对于自主咳痰困难的患者，应定期为其吸痰。5）进行康复锻炼指导。在患者的病情稳定后，及早指导其进行康复锻炼，如患肢的运动功能锻炼、语言功能锻炼和日常生活能力锻炼等，具体的锻炼时间和锻炼强度应根据其身体状况而定。若其在进行康复锻炼的过程中出现疼痛、头晕等症状，应立即让其停止锻炼[2]。对基础组患者进行常规的基础性护理，包括保持其病房环境的安静与整洁、对其进行疾病相关知识的宣教、监督其按时、按量服药等。

1.3 观察指标

比较两组患者脑梗死后遗症（如痴呆、偏盲、失语、肢体麻木、肢体无力、偏瘫等）的总发生率，调查其对护理服务的满意情况（将调查结果分为满意、一般满意和不满意）。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者脑梗死后遗症的总发生率

优质组患者脑梗死后遗症的总发生率为13.85%，基础组患者脑梗死后遗症的总发生率为26.15%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者脑梗死后遗症的总发生率

2.2 对比两组患者对护理的满意率

优质组患者对护理服务的总满意率为98.46%，基础组患者对护理服务的总满意率为84.62%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意率[n（%）]

3 讨论

随着现代护理学的发展，护理工作不再是单纯地对患者进行护理操作，而更加注重提高其身心的舒适度，促进其早日康复。脑梗死是一种好发于老年人的脑血管疾病。临床实践证明，对该病患者在进行对症治疗的同时实施有针对性的护理服务，可进一步提高其治疗的效果和对护理服务的满意度。优质护理一种安全、实用、高效、全方位的护理模式。此护理模式主张从患者的实际病情出发，坚持以人为本的原则，对患者进行全方位的护理，从而最大限度地满足其身心需求，提高其临床疗效[3]。

综上所述，在老年脑梗死患者接受对症治疗期间对其进行优质护理，可显著降低其脑梗死后遗症的发生率，从而提高其对护理服务的满意率。