对脑梗死后偏瘫患者进行全面康复训练的效果研究

田 静

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

脑梗死患者若未能得到及时有效的治疗，会出现偏瘫。相关的调查数据显示，脑梗死患者出现偏瘫的几率高达80%。有研究表明，在对脑梗死后偏瘫患者进行全面康复训练，可明显提高其患肢的肌力，促进其患肢运动功能的恢复。本次研究主要探讨对脑梗死后偏瘫患者进行全面康复训练的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年2月期间合肥市第二人民医院收治的80例脑梗死后偏瘫患者随机平均分为A组和B组。A组患者中有男性19例，女性21例；其年龄为62～85岁，平均年龄为（75.4±2.3）岁。在B组的40例患者中，有男性20例，女性20例；其年龄为60～83岁，平均年龄为（73.6±3.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗和常规护理。对患者进行常规治疗的方法是：1）使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物对患者进行降压治疗，使用他汀类药物为其调节血脂水平。2）让患者口服150～300㎎/d的阿司匹林进行抗血小板聚集治疗。对患者进行常规护理的方法是：1）让患者保持平卧位，并将其头部抬高。2）保持病房内的安静及舒适。3）告知患者多食用低脂、低盐、低胆固醇的食物。4）在患者进食时，需抬高其床头，以免其出现呛咳的情况。5）在患者的床头处增加护栏，并在走廊处设置扶手，以免患者发生跌倒、坠床等护理不良事件。6）指导患者进行穿衣、如厕、进食及洗漱等日常生活能力锻炼。在此基础上，对B组患者进行全面康复训练，进行训练的方法是：1）遵医嘱指导患者进行屈曲肘关节、换衣、梳头及漱口等动作训练[1]。2）定时帮助患者翻身，以免其发生压疮。在为患者翻身时，护理人员的动作要轻柔，以免增加其痛苦。3）对患者的患肢进行按摩，每次按摩30 min，每天按摩2次。4）对患者进行头部按摩，每次按摩30 min，每天按摩2次，以促进其脑部的血液循环。5）教会患者进行简单语言训练的方法，让其进行发音练习，并采用一问一答的对话形式对其进行交流能力训练。6）帮助患者进行坐位训练，并根据其实际情况，确定对其进行训练的时间[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者肌力恢复的效果及其Barthel（日常生活状态）指数评估量表的评分和Fugl-Meyer（肢体运动功能测评量表）的评分。1）将患者的肌力分为0级、1级、2级、3级、4级、5级六个等级。⑴0级：患者的患肢完全测量不到肌力。⑵1级：患者的患肢有肌肉收缩但不能产生动作。⑶2级：患者的患肢可在床上水平移动但不能抵抗重力作用，其患肢抬不起来。⑷3级：患者的患肢可抬起但不能抵抗外力。⑸4级：患者的患肢可抵抗较弱的外力。⑹5级：患者的肌力正常。2）在患者出院时及出院后的1个月和3个月时，分别使用Barthel指数测评量表和Fugl-Meyer对其日常生活质量和患肢的运动功能进行评估。得分越高表示患者的日常生活质量和运动功能越好。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肌力恢复效果的比较

接受护理后，B组患者中肌力为5级的患者的占比高于A组患者中肌力为5级的患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者肌力恢复效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者Barthel指数评估量表的评分和Fugl-Meyer评分的比较

在出院时，两组患者Barthel指数评估量表的评分和Fugl-Meyer的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在出院后的1个月和3个月时，B组患者Barthel指数评估量表的评分和Fugl-Meyer的评分均高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者Barthel指数评估量表的评分和Fugl-Meyer评分的比较（分，±s ）

表2 两组患者Barthel指数评估量表的评分和Fugl-Meyer评分的比较（分，±s ）

注：*与A组相比，P＜0.05。*

组别 例数 Barthel指数评估量表的评分 Fugl-Meyer的评分（分）出院时 出院1个月 出院3个月 出院时 出院1个月 出院3个月A 组 40 41.35±6.2 50.32±5.8 61.52±12.63 30.45±3.4 42.47±4.9 55.85±10.36 B 组 40 43.63±7.5 61.45±5.3* 81.74±13.89* 31.45±4.2 54.32±5.9* 67.42±11.36*

3 讨论

脑梗死是一种脑功能障碍性疾病。此病主要是由脑组织局部出现血液循环障碍所致。近年来，随着人们生活水平的提升，脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势。脑梗死具有较高的致残率。脑梗死患者的临床表现有癫痫、失语、感觉障碍及偏瘫等。相关的研究表明，脑梗死患者在接受治疗后，有75%以上的患者会出现偏瘫的症状，给其家庭及社会均带来较大的负担。对脑梗死后偏瘫患者进行全面康复训练，可有效地缓解其关节痉挛及肌肉萎缩的症状，提高其肌力，促进其患者运动功能的快速恢复[3]。本次研究的结果显示，接受护理后，B组患者中肌力为5级的患者的占比高于A组患者中肌力为5级的患者的占比；在出院后的1个月和3个月时，B组患者Barthel指数评估量表的评分和Fugl-Meyer的评分均高于A组患者。这说明，对脑梗死后偏瘫患者进行全面康复训练的效果显著，可帮助其快速恢复患肢的肌力，提高其患肢的运动功能，促进其身体的恢复。