用中药汤剂治疗慢性心力衰竭的效果分析

黄光明

（芜湖市中医医院，安徽 芜湖 241000）

慢性心力衰竭是心内科的常见病。慢性心力衰竭主要是指患者持续存在心肌结构的变化，致使其心室泵血或充盈功能持续低下的情况[1]。慢性心力衰竭是各种心脏病的终末状态，所有的心脏病变均可发展为慢性心力衰竭。冠心病和老年性退行性心瓣膜病是导致患者发生慢性心力衰竭最常见的原因。本次研究主要探讨用中药汤剂治疗慢性心力衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年12月至2018年2月期间芜湖市中医医院收治的80例慢性心力衰竭患者纳入本次研究，并将其随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性21例，女性19例；其年龄为42～83岁，平均年龄为（64.18±5.92）岁。在B组患者中，有男性20例，女性20例；其年龄为41～86岁，平均年龄为（64.39±5.85）岁；两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为A组患者使用西药进行治疗，方法是：1）让患者按照0.125～0.250 ㎎/d的剂量口服地高辛。2）让患者按照5～20 ㎎/d的剂量口服依那普利。3）让患者按照20 ㎎/d的剂量口服螺内酯。4）让患者按照11.875～95.0 ㎎/d的剂量口服倍他乐克。为患者持续治疗1个月。为B组患者使用中药汤剂进行治疗，中药汤剂的药物组成和用法是：黄芪30 g、人参15 g、炒白术15 g、甘草10 g、干姜10 g、茯苓10 g、五味子10 g，为有阳虚症状的患者加用附子5～10 g，为有阴虚症状的患者加用麦冬10 g，为有痰湿症状的患者加用瓜蒌15～20 g和陈皮10 g，为有瘀血症状的患者加用红景天10 g和丹参10 g。将上述药物以水煎服，分早晚2次服用，每天服1剂。为患者持续治疗1个月。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗的效果。⑴显效：治疗后，患者心功能的分级上升2级及2级以上，其临床症状基本消失。⑵有效：治疗后，患者心功能的分级上升1级，其临床症状明显改善。⑶无效：治疗后，患者心功能的分级及其临床症状均未发生变化。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）观察两组患者发生不良反应（包括头晕、咳嗽、皮疹和胃肠道反应等）的情况。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，与A组患者相比，B组患者不良反应的发生率更低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

慢性心力衰竭患者的主要临床表现有持续性呼吸困难、乏力和体液潴留等。目前，临床上对慢性心力衰竭患者进行治疗的原则已经从以往的使用利尿剂、强心剂和扩血管剂恢复其血流动力学指标的短期治疗，逐渐转变为以使用神经内分泌抑制剂为主的长期修复性治疗。长期修复性疗法是一种可改善慢性心力衰竭患者心脏生物学性质的治疗方法[2]。地高辛、依那普利和螺内酯等均是临床上治疗慢性心力衰竭的常见药。大量的临床实践表明，使用西药对慢性心力衰竭患者进行治疗，其不良反应较多[3]。中医认为，慢性心力衰竭属于怔仲、水肿、惊悸的范畴。此病的发病机制主要是患者罹患心脏病的时间较长，致使其心脏疲劳而引起脏腑气血阴虚、功能失调的情况。因此，在对慢性心力衰竭患者进行治疗时，应以补益脏腑气血为主[4]。本次研究中所用中药方剂中的黄芪具有益气升阳之功效，此方中的五味子具有生精收汗之功效，人参具有补益气血之功效，白术具有健脾益气、燥湿利水之功效，茯苓具有利水渗湿、健脾宁心之功效，干姜具有温中散寒、回阳通脉之功效，甘草具有调和诸药的作用。诸药合用具有补气养血、滋阴强心、利水活血的功效。在本次研究中，笔者根据慢性心力衰竭患者病情的中医辨证分型在中药汤剂中加减药物，如为阳虚症状的患者加用附子，为有阴虚症状的患者加用麦冬，为有痰湿症状的患者加用瓜蒌和陈皮，为有瘀血症状的患者加用红景天和丹参，明显提高了对其进行治疗的效果。与使用西药相比，使用中药汤剂对慢性心力衰竭患者进行治疗时，所用药物的药性更加温和，对其肠胃造成的刺激较小[5]。本次研究的结果证实，用中药汤剂治疗慢性心力衰竭的效果显著，且安全性高。