联用加味独活寄生汤与西药治疗老年性骨质疏松症的效果观察

朴勇洙，冯适雨

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

老年性骨质疏松症是一种代谢性骨病，可由多种原因引发。绝大多数该病患者的骨密度明显降低，易发生骨折[1]。独活寄生汤是中医治疗痹证的经典药方，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。根据患者的证型对该方中的药物进行加减，可取得更好的疗效[2]。本研究主要分析联用加味独活寄生汤与西药治疗老年性骨质疏松症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年5月至2017年5月某院收治的60例老年性骨质疏松症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各有患者30例。在对照组患者中，有男性17例，女性13例，其平均年龄为（66.42±3.65）岁，其平均病程为（3.21±1.53）年；在试验组患者中，有男性20例，女性10例，其平均年龄为（65.36±3.83）岁，其平均病程为（3.15±1.64）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）临床表现符合WHO规定的关于老年性骨质疏松症诊断标准的患者。2）经X线检查，骨密度明显降低的患者。3）与正常人相比，骨峰值的降低幅度＞2.5个标准差的患者。研究对象的排除标准是：1）患有继发性骨质疏松症的患者。2）合并有严重的骨质疏松并发症的患者。3）存在意识障碍的患者。4）拒绝签署知情同意书或不能配合治疗的患者。

1.2 方法

单用西药为对照组患者进行治疗，具体的方法是：1）用鲑鱼降钙素注射液（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字J20150123）为患者进行肌内注射，50 IU/次，1次/3天。2）让患者口服阿伦膦酸钠片（生产厂家：海南曼克星制药厂，批准文号：国药准字H19980099），60 mg/次，1次/周。3）让患者口服钙尔奇D片（生产厂家：惠氏制药有限公司，批准文号：国字准字H10950029），1片/天。连续治疗6个月。联用加味独活寄生汤与西药为试验组患者进行治疗，具体的方法是：1）用鲑鱼降钙素注射液、阿伦膦酸钠片和钙尔奇D片为患者进行治疗，具体的用法及用量同对照组。2）用加味独活寄生汤为患者进行治疗。加味独活寄生汤的药物组成是：独活、桑寄生各20 g，杜仲、牛膝、当归各15 g，秦艽、川芎、细辛、防风、白芍、茯苓、肉桂各10 g，甘草6 g，熟地黄、补骨脂、骨碎补各15 g。水煎服，每日服1剂，分早晚两次服下。连续治疗6个月。

1.3 观察指标

1）两组患者的临床疗效。临床疗效的判定标准是：⑴显效：患者的WHO疼痛等级为0级，其骨关节疼痛的症状完全缓解。经X线检查，其骨密度较治疗前提升2%以上。⑵有效：患者的WHO疼痛等级为1级，其骨关节疼痛的症状明显缓解，睡眠质量较好，可正常工作、生活。经X线检查，其骨密度较治疗前的提升幅度为1%～2%。⑶无效：患者的WHO疼痛等级为2级及2级以上，其骨关节疼痛的症状未缓解，需使用止痛剂后方能入睡，甚至出现植物神经功能紊乱的情况。治疗的总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。2）两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

对照组患者治疗的总有效率为73.3%，试验组患者治疗的总有效率为93.3%。试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在对照组30例患者中，发生恶心、呕吐及发热的患者各有1例，其不良反应的发生率为10.0%；在试验组30例患者中，无一例患者发生不良反应，其不良反应的发生率为0%。试验组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。

3 讨论

目前，临床上治疗老年性骨质疏松症的原则是促进骨形成、抗骨质吸收和促进骨矿化[3]。钙尔奇D的主要成分是碳酸钙与维生素D，具有补钙、增加肠道对钙质的吸收、促进钙磷沉积和促进骨矿化的作用。降钙素是一种可调节人体骨代谢的多肽激素，有研究发现降钙素可参与人体的骨代谢，具有防止骨钙流失的作用。鲑鱼降钙素是临床上治疗骨质疏松症的常用药。这种药物不仅能防止骨钙的流失，还能调节人体的疼痛控制系统，对由骨质疏松症引起的骨痛具有明显的镇痛效果。阿伦膦酸钠片与人体内的钙质有极高的亲和度，具有促进骨代谢、防止钙质沉积的作用[4]。

中医认为，老年性骨质疏松症属于“骨痹”、“骨枯”、“骨痿”的范畴。唐代著名医家孙思邈在《备急千金要方之诸风》中详细描述了用独活寄生汤治疗风寒湿热痹证的方法及疗效。在本次研究所用的加味独活寄生汤中，独活、细辛可入肾经，具有疏通血脉、蠲痹止痛的功效；桑寄生、牛膝、杜仲具有滋补肝肾、强筋健骨的功效；防风具有祛风解表、胜湿止痛的功效；白芍具有平肝止痛、敛阴止汗的功效；熟地黄具有补血滋润、益精填髓的功效；秦艽具有利关节的功效；肉桂具有温经散寒的功效；当归、川芎具有活血的功效；茯苓具有扶补正气的功效；补骨脂具有补肾壮阳的功效；甘草具有调和诸药的功效[5]。现代药理学研究发现，独活、防风、川芎有抗炎、减轻炎症反应、镇静、镇痛的作用；桑寄生、细辛有扩张血管的作用；当归有提高人体免疫力的作用。将上述诸药合用，可起到抗炎、镇痛、加快机体代谢、改善人体微循环、调节人体免疫力、消除或减轻组织充血、水肿等作用。本次研究证明，与单纯使用西药相比，联用加味独活寄生汤与西药治疗老年性骨质疏松症的临床疗效更为显著，此方法值得在临床上推广应用。