对老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者进行综合治疗的效果分析

杨雪梅，顾德林

（江苏省南通市第六人民医院呼吸科，江苏 南通 226000）

老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征是一种呼吸科的常见病，具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病两种疾病的特征[1]。目前，临床上尚未明确支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的发病机制和病理特征，从而导致其缺乏统一的临床诊断标准，同时也缺少对该病进行治疗的特效方案。为探讨对老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者进行综合治疗的效果，笔者对南通市第六人民医院呼吸科收治的50例老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年6月期间南通市第六人民医院呼吸科收治的50例老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者作为研究对象。这50例患者均签署了自愿参与本研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准为：1）患有自身免疫性疾病的患者。2）患有严重呼吸系统疾病的患者。3）临床资料不完整的患者。4）存在寄生虫感染症状的患者。

1.2 诊断标准

目前，国内外尚未明确支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的统一诊断标准，不同的国家和区域存在不同的诊断指标[2]。相关领域的专家认为，可以依据主要诊断标准和次要诊断标准对老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征进行临床诊断；其中，主要诊断标准为：1）患者在进行支气管舒张实验后，其实验结果是否为阳性。2）对患者的血液进行检查后，其血液中是否存在嗜酸性细胞。3）患者是否有哮喘病病史。次要诊断标准为：1）患者血液中IgE（血清免疫球蛋白E）的含量是否升高。2）患者FEV绝对值的增加量是否≥200 ml，其增加率是否≥12 %。另外，其他专家认为可将支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征分为两种临床类型，其分型标准与患者是否患有肺气肿相关。以上专家对支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊断观点均可作为本研究对老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征进行诊断的依据[3]。

1.3 研究方法

对这50例老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者均进行综合治疗。进行综合治疗的方法是：1）告知患者卧床休息，将2 ml的布地奈德（生产企业为阿斯利康制药有限公司，批准文号为H20140475）加入到2.5 ml的异丙托溴铵中混匀（生产企业为勃林格殷格翰国际公司，进口药品注册证号为H20150173），用此药液对患者进行雾化吸入治疗。患者进行雾化吸入治疗的时长为4个月。2）让患者服用茶碱缓释片，每次0.1 g，2次/d，以达到缓解喘息症状的目的。3）对痰液较多的患者使用桉柠蒎胶囊对其进行治疗。桉柠蒎胶囊的用法是：口服，每次0.3 g，3次/d。4）对患者进行吸氧治疗。将吸氧设备的氧流量调整为1～2 L/min，每日吸氧的时长应不少于15 h。

1.4 观察指标

观察这些患者进行治疗前后其肺功能指标和血气分析各项指标的变化情况。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0统计软件中进行分析处理，计量资料以（2）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后这50例患者肺功能指标的变化情况

进行治疗后，这50例患者的FEV1（第1秒钟用力呼吸容积）的数值和FEV1/FVC（第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量）的比值与进行治疗前相比均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行治疗前后这50例患者肺功能指标的变化情况（分，）

表1 进行治疗前后这50例患者肺功能指标的变化情况（分，）

88.2±5.32 46.2±16.23 17.3882＜0.05组别 例数 FEV1的数值 FEV1/FVC的比值治疗前治疗后t值P值50 50 87.5±5.11 39.2±19.3 17.1065＜0.05

2.2 进行治疗前后这50例患者血气分析各项指标的变化情况

进行治疗后，这50例患者血气分析指标中的PH值、PaO2值和SaO2值与进行治疗前相比均明显增高，其PaCO2值与进行治疗前相比明显降低。差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 进行治疗前后这50例患者血气分析各项指标的变化情况（）

表2 进行治疗前后这50例患者血气分析各项指标的变化情况（）

78.1±10.6 53.2±9.7 14.293＜0.05组别 例数 PH值 PaO2值（mmHg）SaO2值（%）PaCO2值（mmHg）治疗前治疗后t值P值50 50 7.3±0.2 7.5±0.2 6.419＜0.05 48.2±11.4 68.2±12.5 8.344＜0.05 88.6±13.9 91.7±10.5 7.069＜0.05

3 讨论

ICS（糖皮质激素）和支气管舒张剂是临床上治疗单纯性老年哮喘患者的常用药[4]。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病均属于呼吸系统的常见病。其中，支气管哮喘属于呼吸道慢性炎症疾病，是由多种刺激因素导致的疾病，该病随着患者病程的延长会使其气道产生结构性变化；慢性阻塞性肺疾病是由于支气管痉挛、狭窄等原因所致呼吸困难而产生的疾病[5]。相关的研究表明，在支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者群体中，患有慢性呼吸道疾病的患者所占的比例为15 %～38 %[6]。本次研究的结果显示，对老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者进行综合治疗后，其肺功能和呼吸功能与进行治疗前相比均明显改善。这说明，对老年支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者进行综合治疗，可显著改善其肺功能和呼吸功能。