联用强脉冲光疗法和点阵铒激光疗法治疗痤疮瘢痕的效果观察

袁建飞

（江苏省南通市中医院皮肤性病科，江苏 南通 226001）

痤疮是临床上一种较为常见的慢性炎症疾病，多发生于青春期男女。该病的发病部位主要是面部和胸背部。研究发现，痤疮愈合后多会形成瘢痕[1]。痤疮瘢痕主要分为寻常性痤疮瘢痕、坏死性痤疮瘢痕及聚合性痤疮瘢痕三种类型。对痤疮瘢痕患者进行传统的药物治疗，可使其出现较多的不良反应。对该病患者进行手术治疗，易使其瘢痕处的皮肤留有色素沉着，需要较长的时间恢复，因此不易被患者所接受。近年来，随着激光技术和光子技术的不断进步，强脉冲光疗法和点阵铒激光疗法被广泛地应用于对痤疮瘢痕患者进行治疗的过程中。为了进一步探讨联用强脉冲光疗法和点阵铒激光疗法治疗痤疮瘢痕的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年2月至2018年2月期间在江苏省南通市中医院接受治疗的80例痤疮瘢痕患者。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性21例，女性19例；其年龄为16～37岁，平均年龄为（26.5±6.6）岁；其病程为6个月～11年，平均病程为（2.6±1.2）年。在2组患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为15～38岁，平均年龄为（26.1±6.5）岁；其病程为5个月～10年，平均病程为（2.3±1.1）年。这些患者的病情均符合临床上关于痤疮瘢痕的诊断标准[2]。本次研究对象的排除标准是：1）其存在重要的脏器疾病；2）其意识模糊、精神异常；3）其合并有严重的器质性病变；4）其在近期接受过激光、药物及外科手术治疗；5）其处于妊娠期或哺乳期。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对1组患者进行强脉冲光治疗。进行强脉冲光治疗的方法是：使用IPL Quantum SR光子嫩肤治疗仪对患者进行治疗，该仪器的工作波长为590～1200 nm，脉冲的方式为双脉冲模式，脉冲的宽度分别为4.0 ms、5.0 ms。将IPL Quantum SR光子嫩肤治疗仪的治疗端与患者患处的皮肤表面相贴合，对其皮损区域进行2～3次扫描。根据实际情况决定进行扫描时的能量密度。对2组患者进行强脉冲光治疗和点阵铒激光治疗。进行强脉冲光治疗的方法与1组患者相同。进行点阵铒激光治疗的方法是：使用铒激光对患者痤疮的瘢痕组织进行磨削，然后选择点阵模式，对其痤疮的瘢痕组织进行大范围的平扫，将激光的扫描波长设置为2940 nm，凹陷部位的能量参数以800～1200 J/cm2为宜，扫描的次数为3～4次。

1.3 疗效评定标准

1）分别记录两组患者在接受治疗前后其痤疮瘢痕权重评分(ECCA)。ECCA的评分越低，说明患者的治疗效果越好。2）本次研究对象的疗效评定标准是：（1）显效。治疗后，患者痤疮瘢痕处的触觉、颜色均与正常皮肤相近。（2）有效。治疗后，患者痤疮瘢痕处的皮肤变软、变浅，颜色变谈。（3）无效。治疗后，患者痤疮瘢痕处的皮肤无变化。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受治疗前，两组患者ECCA的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，2组患者ECCA的评分低于1组患者（P＜0.05），其治疗的总有效率高于1组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者在接受治疗前后其ECCA评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者在接受治疗前后其ECCA评分的比较（分，±s ）

组别 例数 治疗前 治疗后1组2组t值P值44.82±11.74 45.02±12.56 0.294＞0.05 40 40 33.46±11.12 23.56±12.24 9.382＜0.05

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

痤疮患者多为青年人。多数患者的痤疮愈合后可遗留瘢痕。近年来，临床上对痤疮瘢痕患者常进行强脉冲光治疗。该方法通过选择性的光热效应，能够对痤疮瘢痕患者患处的毛孔起到扩张的作用，有利于其毛囊内炎性物质的排出，进而促使其炎症反应的消退。点阵铒激光疗法是根据点阵式光热的原理，能够对瘢痕处的皮肤组织进行气化处理，对浅表皮肤胶原纤维的再生具有一定的刺激作用，能够加快受损皮肤的愈合，并且不会使皮损处周围的皮肤出现热损伤，有利于改善患者的肤质，具有修复、美化瘢痕的作用。将这两种方法联用对痤疮瘢痕患者进行治疗，可显著提高其临床疗效。

综上所述，联用强脉冲光疗法和点阵铒激光疗法治疗痤疮瘢痕的效果较为理想。