延续护理对双相障碍患者服药依从性及康复的影响分析

覃桂黎 伍淑芳 邹荣海 陈艳霞

(广州市萝岗区红十字会医院精神科 广州 511363)

双相障碍是心境障碍的一种疾病类型，主要是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类精神疾病[1]。在患者发病的过程中会伴有思维和行为障碍，这些障碍与情感障碍相互协调，双相障碍具有易反复的特点，在间歇期间患者的精神状态完全正常，在发作时以躁狂、抑郁交替发作或混合发作，临床表现为情绪低落、思维迟缓等[2]。此次研究针对延续护理对双相障碍患者服药依从性及康复的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2015年12月～2016年12月在我院治疗双相障碍的70例患者作为此次研究对象，随机分为对照组和研究组。其中对照组患者35例，男性17例，女性18例，年龄18～42岁，平均(30.0±5.8)岁，病程1～4年，平均(2.5±0.4)年；研究组患者35例，男性16例，女性19例，年龄18～43岁，平均(30.5±6.0)岁，病程1～5年，平均(3.0±0.6)年。两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1对照组

给予该组患者常规护理。

1.2.2研究组

在对照组患者的基础上给予延续护理。延续护理主要从出院前及出院后两个阶段展开护理。在出院前一个星期护理人员给予患者服药、不良反应等护理指导，并且对患者的疾病、生活能力及社会功能做出正确的评估，同时对患者及患者家属进行健康教育。在患者出院后护理人员以家访、电话等形式持续给予患者生活能力及社会功能方面的护理指导。具体措施如下：(1)护理指导的内容：护理人员对患者展开健康教育，使患者深刻的认识到有关疾病的知识，同时展开卫生习惯、电脑办公技能、娱乐消遣技能、社会技能活动等训练；(2)护理指导的形式：以个人或小组的形式以电话、微信等平台形式进行沟通，对患者进行针对性的辅导、模拟实习、现实环境适应性训练等对患者实施多方位的训练；(3)护理指导的时间：机体活动每星期举行一次，每次的时间为2h，共持续半年。其中咨询的时间在下午，共持续半年。

1.3 观察指标

(1)经过半年的护理后对两组患者的服药依从性[3]进行调查。服药依从性共分为4个条目，每一个条目回答“是”为一分，回答“不是”为0分。0分为依从性比较好；1～2分为依从性中等；3～4分为依从性比较差。分数越高说明患者服药依从性越差。(2)根据康复状态量表[4]对两组患者康复情况进行评分。康复状态量表包括Ⅰ依赖量表、Ⅱ活动能力缺乏量表、Ⅲ社交量表及Ⅳ目前症状和异常行为量表。共包括28个条目，使用0～7的8级评分法，0分为正常，分数越高说明患者功能受损的程度越严重，说明患者对周围环境的依赖程度越高，缺乏活动能力、社会能力等，患者的康复情况越差。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理前后服药依从性评分的比较

在护理前两组患者的服药依从性没有差异，无统计学意义(P>0.05)；经过半年护理后研究组患者服药依从性明显优于对照组患者，具有差异(P<0.05)，见表1。

组别例数护理前护理后对照组353.3±1.02.3±0.7研究组353.2±0.91.1±0.2t0.3327.371P>0.05<0.05

2.2 两组患者护理前后康复状态量表评分的比较

在护理前两组患者康复状态量表评分没有差异，无统计学意义(P>0.05)；经过半年护理后研究组患者康复状态量表评分明显优于对照组患者，具有差异(P<0.05)，见表2。

组别例数康复状态量表总分依赖评分活动能力评分社交评分症状行为评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组3574.5±8.272.8±7.823.2±5.222.1±4.817.2±3.416.5±3.221.4±4.720.4±4.715.0±4.214.3±4.0实验组3573.4±8.063.0±7.523.0±5.016.1±4.017.3±3.510.5±3.021.5±4.814.4±4.115.2±4.39.8±2.7t0.4294.0500.1234.2940.0916.1170.0664.3020.1484.170P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

在此次研究中，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予延续护理，经过护理后研究组患者服药依从性及康复效果明显优于对照组患者。

延续护理通过制定一系列的医疗护理服务措施保证了患者在出院后也可以享受到专业的护理指导，具有协作性和连续性[5]，针对双相障碍患者延续护理主要是由医院专业的护理人员以电话、家访等形式对出院患者进行专业的指导，从而提高患者服药依从性，有效的改善了患者的疾病症状，提高了生活质量。在此次研究中通过集中训练、微信平台不断的给予患者各方面的帮助起到了支持和承接的作用，协助患者全方面的康复，在治疗、学习、娱乐、人际交往及生活能力等方面极大的满足了患者。另外双相障碍患者在病情稳定后仍需要服药，如患者反复发作更需要终身服药，服药依从性的好坏决定着患者的预后，在患者出院后没有意识到服药的重要性或者害怕服药后带来的不良反应等因素，患者出现停药的情况，严重的影响了患者的康复效果。在延续护理实施的过程中患者可以充分的感受到护理人员的关心，再加上接受健康宣教，会更加重视服药依从性，从而提高了患者的服药依从性，保障了患者的预后。

总而言之，延续护理对双相障碍患者服药依从性及康复有着重要的影响，极大的提高了患者的服药依从性及康复效果，值得推广。