护理干预对剖宫产手术后产妇下床活动以及肠胃功能恢复的影响研究

王 金 萍

(江西省九江市湖口县中医院 九江 332500)

近年来，随着生活方式的改变、生活压力的增大以及二胎政策的开放，导致剖宫产手术的比例越来越高[1]。剖宫产手术主要是通过腹部切开产妇子宫，取出胎儿的一类手术方式，由于切口较大，给产妇带来较大的身体损伤以及一定的疼痛程度，在术后产妇不愿意下床活动，容易导致较多的并发症现象，如腹胀、胃肠功能减退等，延长产妇术后康复时间，不利于产妇恢复[2]。因此，在进行剖宫产术的过程中，需要辅助给予护理干预措施来改善预后，帮助产妇尽早下床活动。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取88例在我院2016年2月～2017年2月进行剖宫产术的产妇，经医院医学伦理委员会审核通过，且产妇沟通良好，手术依从性高。采用随机信封法分为对照组(n=44)和干预组(n=44)，对照组产妇年龄22～32岁，平均年龄(26.8±1.7)岁，平均孕周(39.4±1.3)周，平均住院时间(5.2±0.5)d，其中初产妇30例，经产妇14例；干预组产妇年龄24～36岁，平均年龄(28.5±1.5)岁，平均孕周(39.2±1.5)周，平均住院时间(5.3±0.2)d，其中初产妇28例，经产妇16例。所有产妇均排除患有肝、肾功能不全，且无高血压、心脏病及糖尿病等合并症。上述资料对比显示差异不明显(P>0.05)，可进行比较。

1.2 护理方法

对照组采用一般的基础护理，干预组则给予综合性的护理干预模式，从产妇术前及术后分别进行干预。

1.2.1术前心理疏导及相关知识宣教

剖宫产术会对产妇的身体造成一定的损伤，需要术前指导产妇进行各项基本检查，明确各项检查的目的，保证手术的顺利进行。由于产妇对手术方式的认识和了解不够，再加上疼痛的折磨，产妇可能会出现烦躁不安、焦虑、疲惫等负面情绪，可能会导致血压升高、心率加快，影响产妇的身体情况，护理人员要密切关注产妇的情绪变化，多关心、支持和鼓励产妇，及排解产妇的不良情绪，缓解心理压力；对于产妇提出的手术疑问，要以认真、和蔼的态度解答，可赢得产妇的信任，拉近护患间的距离，同时还要分散或吸引产妇的注意力，有助于松弛神经功能[3]。

1.2.2术后干预

(1)剖宫产结束后将产妇安全送入病房进行休息，嘱咐家属为产妇营造一个安静的休养环境，同时调节好病房的温湿度，保证病房空气流通、舒适温暖。指导产妇取合适卧位，同时根据产妇的情况给予适当的吸氧，对产妇的情况进行严密观察，检查是否有出血等情况，按时记录生命体征；(2)术后产妇可能会存在创伤性疼痛，适当的给予心理安慰，可以指导患者听音乐以及深呼吸，分散或吸引产妇的注意力，进而减轻产妇疼痛，在术后禁止产妇过早下床活动，避免加重产妇疼痛程度；同时也要指导患者在产后24h进行独立自主的下床活动，防止长时间卧床，导致切口感染以及静脉血栓等并发症；术后协助患者进行活动，给予半卧位，协助翻身，指导产妇进行缩肛及抬臀动作，每次20min。

1.3 观察指标

观察各小组剖宫产术产妇给予不同的干预措施后，对产妇术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、胃肠蠕动时间等进行统计。同时对术后疼痛改善程度，采用VAS疼痛评分表示：采用视觉模拟标尺，从0分～10分表示疼痛的不同程度，分数越高说明产妇疼痛越剧烈。

1.4 统计分析

两组数据用软件SPSS19.0版本软件计算，计数资料以百分比(%)表示，用χ2值检验。若观察数据比较显示P<0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 各项术后恢复体征统计

干预组产妇术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间以及胃肠蠕动时间与对照组相比较短(P<0.05)，见表1。

2.2 干预前后疼痛程度分析

干预前，两组产妇的疼痛程度无明显差异，P>0.05；干预后，干预组产妇的疼痛程度低于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

剖宫产术属于近几年来临床较常见的一种分娩方式，主要用于难产、胎儿发生危险以及高龄等情况的分娩，在剖宫产术前，产妇由于缺乏对手术知识的了解和认识，常常会出现一些心理问题，同时需要持续输注缩宫素，导致产妇疼痛较为明显，加重了产妇的不良情绪，使产妇的血压升高、心率加快，使产妇在术中过度紧张，应激反应大，影响剖宫产术的安全性。因此，在临床围术期辅助给予干预措施对改善血流动力学变化及术后康复具有非常关键的作用。

表1 各项术后恢复体征统计

组别例数n首次下床活动时间(h)首次肛门排气时间(h)胃肠蠕动时间(h)干预组4426.45±12.3635.26±10.2530.24±9.56对照组4439..12±12.2556.58±11.6942.36±10.58t-4.8299.0965.638P-<0.05<0.05<0.05

组别例数n干预前干预后干预组447.26±1.232.43±0.51对照组447.31±1.255.25±1.02t-0.18916.402P->0.05<0.05

在本文研究中，针对剖宫产手术产妇给予护理干预后，缩短了下床活动时间、首次肛门排气时间以及胃肠蠕动时间，并且减轻患者术后疼痛。通过开展以患者为核心的服务模式，多站在患者角度考虑问题，术前对于产妇存在的焦虑、紧张等负面情绪给予安抚；对于术后疼痛，应用听音乐等方式转移注意力，可缓解疼痛。综上所述，对于剖宫产术产妇给予护理干预疗效显著，可促进胃肠功能恢复，减轻术后疼痛，改善预后，促进产妇尽早下床活动，推广价值极高。