复方地榆炭膏治疗闭合性骨折软组织肿胀的临床疗效

赵 倩

(郑州市骨科医院 郑州 450000)

发生闭合性骨折初期，常伴有软组织损伤，继而导致疼痛、消肿发生[1]，因其早期不容易发现，常导致感染，影响患者骨折愈合及预后。炭药是中医常用的一种药物类型，以往研究发现，多数中药炭炒后会出现止血效果增强的现象[2]。由于炭药中碳素及微量元素可与机体进行多靶点结合，因此可以有效降低其出血。地榆的功能本为凉血止血、消肿解毒，而经过处理的地榆炭不仅可以消炎止血，且止血效果优于未经处理的地榆[3]。故选用地榆、冰片、麻油，经过炮制所制成的复方地榆炭膏，外用于闭合性骨折患者软组织肿胀处[4]。本次研究内容通过比较研究组与对照组药物治疗期间对软组织损伤的效果，分析复方地榆炭膏对骨折患者软组织损伤后的恢复效果，为复方地榆炭膏在临床上的使用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年5月接诊的100例闭合性骨折软组织肿胀患者进行研究，按照随机数表法，随机分为研究组和对照组各50例，所有患者性别、年龄等一般资料无明显差异(P>0.05)，见表1。本次研究均在患者知情情况下进行，并由患者本人签署知情同意书。纳入标准：经主治医生会诊后确诊为闭合性骨折，同时伴有疼痛、肿胀等并发症；排除标准：陈旧型骨折、开放型骨折、皮肤出现擦伤、患有其他血液疾病等。

表1 两组患者一般资料比较

组别病例数男(例)女(例)平均年龄(岁)研究组50351542.29±12.35对照组50292139.16±11.92χ2/t值1.56251.56251.2895P值0.21130.21130.2003

1.2 方法

两组患者均在住院期间进行常规骨折复位手术治疗，遵医嘱进行常规消炎对症治疗，并采取不同的消肿止痛方法。对照组于术后使用常规活血化瘀、通络止痛的中药进行治疗。研究组则在术后使用复方地榆炭膏，将膏药均匀涂抹于患处，3d一次，若患处出现破皮、水泡等现象，则使用生理盐水、双氧水进行处理。2周后比较两组患者疼痛及肿胀变化情况。

1.3 观察数据

1.3.1视觉模拟评分法

使用临床上通用的视觉模拟评定法将疼痛量化，具体方法为：在一条10cm的直线上从1到10标注为刻度，将不痛作为“0”分，最痛作为“10”分，请病人分别在使用药物前后说明自身疼痛情况，并给出相应分值。

1.3.2肿胀等级比较

根据临床肿胀分级方式，将无肿胀定为0级；皮肤较正常且皮肤紧张定为1级；患者皮肤紧张且无皮纹，皮温较高定为2级；患者皮肤紧张发亮且无皮纹，皮温高，有水疱定为3级。

1.4 统计学分析

使用SPSS18.0版进行统计分析，计量资料以均值±标准差的形式表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分数表示，数据比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者平均疼痛积分对比

治疗前，两组患者疼痛积分无明显差异(P>0.05)，治疗后，研究组患者疼痛积分明显低于对照组(P<0.05),见表2。

组别病例数治疗前平均疼痛积分治疗后平均疼痛积分研究组507.13±1.692.53±0.39对照组507.05±1.134.88±0.83t值0.278318.1199P值0.78140.0000

2.2 两组患者肿胀改善情况比较

治疗后两组患者肿胀程度均有所减轻，研究组有效率为88.00%，明显高于对照组70.00%(P<0.05),见表3。

3 讨论

中药外敷治疗闭合性骨折引起的软组织损伤，效果良好， 而中药经过炭化炮制后，临床上认为其止血效果更加明显，因此临床上多采用炭药治疗肿胀。现代研究表明[5]，地榆含有多种有效成分，包括槲皮素、山奈酚、矢车菊苷、黄酮类、鞣质、三萜皂苷类化合物等。将生地榆加工制成地榆炭，不仅其有效成分，还具有炭类药物的的吸附性，使止血效果大大增强。有研究表明[6]，地榆在炭炒之前便具有很强的止血作用，经过炭炒，止血作用则加强，同时，地榆水在实验中用于对甲醛性足肿胀大鼠，可有效缓解其肿胀，并且起到消除其炎症，说明地榆水中含有降低炎症的成分。麻油据《本草纲目》记载有“解毒、消肿、止痛”的功效，三味药配伍，可散火消肿，解毒止痛。

表3 两组患者肿胀改善情况比较

组别病例数显效(n)有效(n)改善(n)无效(n)有效率(n,%)研究组501313186(44)88.00对照组5010101515(35)70.00χ2值0.50820.50820.40714.88254.8825P值0.47590.47590.52350.02710.0271

闭合型骨折通常并发会导致其出现软组织损伤，软组织损伤则会导致肿胀、疼痛等临床症状[7]，因此对患者软组织疼痛与肿胀是否可以进行有效缓解是治疗闭合型骨折的一个重要部分[8～9]。本研究中使用地榆炭、冰片、麻油制成的复方地榆炭膏治疗闭合型骨折，可以缓解患处疼痛，改善患者术后生活质量。在患者发生骨折后，多因骨折损伤毛细血管，使之破裂，毛细血管渗透性增强，导致血管内液渗到组织间隙，同时损伤激活患者凝血系统，阻碍了患者的血液回流。在本次研究中，在治疗患者软组织肿胀时，研究组有效率比对照组更为明显，肿胀消退速度明显更快，有助于患者闭合性骨折的康复。

综上所述，复方地榆炭膏可有效治疗闭合性骨折软组织肿胀、疼痛，减轻患者痛苦，可在临床上大力推广。