IL-16在儿童激素耐药型肾病综合征中外周血表达的临床意义

郑舒华 陈敏昌 于 力

(广州市海珠区新港街社区卫生服务中心 广州 510000)

肾病综合征(NS)是儿童肾脏病中最常见的一种肾小球疾病，是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，80%～90%NS对口服糖皮质激素(glucocorticosteroid，GC)治疗敏感[1]，但仍有10%～20%的患儿出现GC耐药，且以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白仍呈阳性，并排除感染、遗传等因素所致称为激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome，SRNS)[2～7]。本研究通过测定儿童SRNS患者活动期、缓解期和正常对照组外周血单个核细胞(PBMC)在植物血凝素(PHA)刺激下体外培养24h后IL-16的浓度水平变化，并通过比较各组其水平变化规律与24h尿蛋白定量的关系，探讨IL-16的表达水平与儿童SRNS发病的相关性，为临床SRNS诊治工作提供临床参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象与分组

收集2013年2月～2015年3月在广州市第一人民医院儿科住院的SRNS患者15例，其中男9例，女6例；年龄3～11岁，平均7岁；肾炎性肾病8例，单纯性肾病7例。根据15例SSNS患儿接受治疗分为活动期和缓解期。取广东地区体检健康且实验室检查正常，无血缘关系，无肾病家族史的20例儿童作为对照组，其中男11例，女9例，年龄2～11岁，平均6.5岁，活动期为确诊为激素耐药型肾病综合征患儿。缓解期为经8周激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂等综合治疗后各项指标好转及缓解的患儿。活动期、缓解期和对照组在年龄及性别差异上均无统计学差异。

1.2 实验方法

1.2.1一般临床资料

制作临床资料统计表格，收集所有受试者的姓名、年龄、性别、病程、临床症状、治疗过程及联系方式。

1.2.2生化指标检测

所有患者均于入院后次日清晨空腹抽取外周静脉血，送检验科采用全自动生化分析仪检测血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等生化指标；留取24h尿液使用化学法测定并计算24h尿蛋白定量。

1.2.3外周血单个核细胞(PBMC)分离与培养。

1.2.4PBMC上清液IL-16浓度检测。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 血生化指标变化

比较15例SRNS患儿活动期和缓解期ALB、TC、TG及24h尿蛋白定量比较，均有统计学差异(P<0.05)，而缓解期和对照组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)；BUN和Scr在各组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

组别ALB(g/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)BUN(mmol/L)Scr(umol/L)尿蛋白定量(mg/24h)活动期(15)22.7±5.49.32±4.153.47±2.437.8±3.470.9±27.51665±56缓解期(15)28.2±5.53.64±0.970.86±0.275.1±1.253.6±16.3438±49对照组(20)32.5±4.33.79±1.271.10±0.454.5±2.651.9±16.972±49

2.2 IL-16的浓度水平变化

活动期IL-16的浓度明显升高，与缓解期比较，差异有统计学意义(P<0.05)；缓解期与对照组比较，IL-16浓度差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

组别IL-18OD值浓度活动期(15)0.438±0.015243.6±46.5缓解期(15)0.332±0.011133.1±13.6对照组(20)0.295±0.023133.9±11.9

2.3 IL-16与24h尿蛋白的关系

直线回归分析显示，活动期IL-16浓度与24h尿蛋白定量值呈正相关，见图1。

图1 IL-16与24h尿蛋白量的直线回归分析图

3 结论

本实验研究结果表明SRNS患儿活动期PBMC表达IL-16水平明显高于缓解期和正常对照组，且我们将IL-16水平与24h尿蛋白定量作相关性分析发现，活动期组IL-16水平和24h尿蛋白定量呈正相关关系，进一步证实了IL-16与SRNS的活动性有关。动态监测PNS患者血IL-16水平结合24h尿蛋白定量分析可能对SRNS病情的活动和转归的判断有一定指导意义。临床开展IL-16浓度水平检测，有助于综合判断SRNS疾病活动与预后转归情况。