高频超声对膝关节损伤的临床诊断价值

李娇，鄂占森，徐梓毓，杨普查，闫继云

1. 广东省深圳市大鹏新区妇幼保健院超声科(深圳，518000)2. 广东省深圳市龙岗中心医院超声科(深圳，518000)3. 广东省深圳市龙岗中心医院放射科(深圳，518000)

从人体解剖结构来看，膝关节是全身上下负重量最大、活动范围最广的一个关节，因此，膝关节损伤会对人的健康及正常生活造成极大的影响[1]。另一方面，膝关节损伤多是由暴力外伤导致，在检查过程中患者的依从性也比较差，这也对影像学诊断提出了更高的要求。MRI 是现阶段临床上诊断准确率最高的一种方法，其符合率超过95%[2]，但由于操作难度大、价格昂贵，在临床推广环节较之CT和超声具有一定的劣势,为探寻综合效果良好的检测方法，本次研究将重点分析高频超声的应用价值，现对研究进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取我院2014年6月-2017年7月收治的50例疑似膝关节损伤患者进行研究。患者纳入标准：患者均表现出不同程度的膝关节肿痛及功能障碍。X线结果提示关节边缘形成骨赘等明显的病理变化[3]。患者/家属对于研究知情并同意； 排除自身免疫性疾病、凝血障碍和肝肾功能异常的患者。50例患者中男性25例、女性15例，年龄41～63岁，平均年龄(54.9±11.3)岁，均为单侧损伤。

1.2 方法

所有患者分别接受CT与高频超声诊断。

CT ①方法：将患者置于常规仰卧位，对患者的膝关节横断面进行扫描[4]； ②设备参数：层厚及间距：5 mm，电压120 kv，矩阵256×256，视野180 mm。

高频超声 ①仪器：日立公司生产的EUB-8500彩超诊断仪； ②方法：将患者置于常规卧位/坐位，分别将患侧分为后区、外侧、内侧和前区四个区域，逐一检测； 探查的内容包括患侧关节内软骨、半月板和滑囊，动态观察韧带、肌腱松弛及紧张下的图像[5-6]。

1.3 评价指标

研究所选取的50例患者在接受诊断后，均进行关节镜下的病理诊断，然后将高频超声和CT的诊断敏感性、特异性进行总结和比较。

1.4 统计学方法

2 结果

本研究所选取的50例疑似膝关节损伤患者，通过关节镜下病例诊断提示膝关节损伤46例(92.00%)。CT诊断结果提示膝关节损伤37例(74.00%)； 高频超声诊断结果提示膝关节损伤39例(78.00%)。

统计学对比提示，高频超声诊断准确性略高于CT诊断，但两数据之间不存在统计学差异(x2=0.438 6,P=0.507 8)。

3 讨论

由于人体结构的特殊性，在遭遇暴力外伤时，膝关节发生损伤的可能性比较高[7]； 再加上膝关节的重要性，因而科学的诊断具有不可替代的临床意义。一般而言，膝关节损伤的特点主要为膝关节韧带及半月板； 其中半月板的诊断更多的是根据症状、病史及相应的医技检查[8]； 从过往的临床实践来看，X线平片对半月板不显影，不具备直接诊断的临床价值； 关节镜及膝关节造影虽然诊断准确率较高，但均会对被检查者造成相应的损伤，而且存在一定的禁忌症[9-10]。

本研究重点讨论了高频超声的应用价值。从本次研究结果的数据对比来看，高频超声的诊断准确率高于CT，但两组数据之间均不存在统计学差异(P>0.05)。随着医疗卫生水平的提升，超声诊断膝关节损伤的价值被不断发掘。高频超声不仅能够确定被检查者是否存在半月板损伤，而且能够对损伤进行准确的定位，对损伤的形态及周围组织情况进行描述，最终对治疗方法的选择提供准确的参考数据[11]。另据文献资料的记载，高频超声对于肌腱、肌肉和韧带损伤的诊断与MRI检测之间无明显的差异(P>0.05)，而在滑液囊肿的诊断中，高敏超声的敏感性和特异性可达到100.00%[12]，这也从侧面提示了高频超声在膝关节损伤诊断中的应用价值。

综上所述，我们归纳出研究结论：膝关节损伤对于患者的正常生活和健康影响巨大，科学有效的诊断对于提升治疗效果意义重大，高频超声不仅具备较好的诊断效果而且操作难度不大，价格也适宜，值得在临床中运用并推广。