CT与MRI诊断股骨头坏死的临床价值研究

王星

深圳市宝安区中心医院放射科(深圳，518102)

临床上将股骨头坏死也称之为股骨头缺血性坏死，根据不同的病因可划分为非创伤性和创伤性两类；非创伤性股骨头坏死的诱因具有一定的多样性，包括自身血液系统疾病、长期酗酒及长期应用激素等因素有关[1-4]。从临床治疗而言，外科手术是股骨头坏死的首选治疗方案，而当股骨头坏死发展至晚期患者仅能接受股骨头置换治疗，因此早期临床诊断对于改善患者预后意义重大。在诊断环节，常用的检测手段包括CT与MRI两种。为探讨两种方法的临床诊断价值，将我院收治的120例股骨头坏死患者资料进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 对象

将2016年8月～2017年12月在我院接受治疗的120例股骨头坏死患者展开研究，两组对象均符合股骨头坏死的临床诊断标准，排除肝肾功能疾病的患者。其中男性76例、女性44例，年龄36～71岁，平均年龄(57.8±6.1)岁，病程6～19年，平均病程(10.5±3.9)年。研究经医院伦理会审核，120例研究对象均自愿参与本次研究。

1.2 方法

①CT检测：选取美国GE公司生产的Light Speed 16排螺旋CT诊断仪进行监测，将患者置于常规仰卧位，合理调适扫描参数，并将层距及层厚设定为3mm，并对病灶部位进行加层扫描。

②MRI检测：选用美国GE公司1.5T超导MRI机，将患者置于常规仰卧位，设置扫描参数并选取体位圈，层距2 mm，层厚3～5 mm；对患者的病灶部位行冠状位、横断面扫描，选取自旋回波(SE)序列T1W1、快速自旋回波(PSE)序列T2W1、T2短时反转恢复脂肪移植(STIR)序列。

1.3 分期标准

I期：X线、CT结果提示正常，MRI提示异常；II期：X线结果提示正常，CT、MRI提示异常；III期：X线提示半月征改变；IV期：患者出现关节破坏、髋臼变化、关节间隙变窄。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 CT、MRI诊断检出率比较

资料统计显示，本研究所选取的120例股骨头坏死患者共累及146个髋关节，CT诊断检出率为84.25%(123/146)，MRI诊断检出率为97.95%(143/146)；两数据组间比较有统计学差异(x2=11.5745,P=0.0006)。

2.2 CT、MRI分期结果

资料统计显示，CT检查结果确诊股骨头坏死123处，I期26处，II期49处，III期23处，IV期25处。MRI检查结果确诊股骨头坏死143处，I期35处，II期55处，III期34处，IV期19处。

3 讨论

股骨头坏死是临床上极为常见的一类病症，发生部位主要集中在大腿近侧及髋关节，少数患者可放射至膝盖部位[5-6]，患者多会出现不同程度的持续性疼痛，疾病不仅会对患者的正常生活造成影响，严重时可导致患者无法行走。从临床治疗的角度而言，早发现早治疗不仅能够预防疾病，同时还能有效延缓疾病进程，进而改善患者的生活质量。

CT与MRI均是现阶段临床上诊断股骨头坏死的常用检测方法。结合过往临床经验来看，CT在股骨头坏死诊断中的优势可归结为以下几点：(1)高分辨率螺旋CT可做到多层面连续扫描[7]；(2)股骨头内骨小梁增粗是CT的特异性表现，临床研究证实该特征可准确显示股骨头是否存在破坏或增生的情况[8]；(3)CT检查可全方位观察患者关节是否存在脱位的情况。MRI方法则是现阶段临床上诊断股骨头坏死最敏感的诊断手段，其优势包括：(1)无辐射，对被检查者造成的损伤较小[9]；(2)MRI实现了多技术连用，进而能够获取更多的参数信息，病变显示及定性更为准确[10-11]；(3)MRI结果能够提供患者相关的病理及生化方面信息[12]；其次，相对于X线和CT而言MRI具备早期检测的能力，经过分析我们认为：MRI具有多样信号的改变，能够更为清晰的反映出不同层面病变组织的代谢水平[13-14]，这也从侧面提示了该方法在骨组织多种病变诊断中的临床价值；另一方面，随着MRI技术的价值被不断发掘和认可，该技术的图像技术也得到了大幅度的提升，分辨率较之过往有了一定的提高，这也在一定程度上提高了疾病分级的准确性[15]。但需要提到的一点是，相对于CT检测，MRI的操作难度更大且相关费用更高，尤其是在经济及医疗基础薄弱的地区，MRI还无法完全替代CT的应用。

从本次研究结果的数据对比来看，CT诊断检出率为84.25%(123/146)，MRI诊断检出率为97.95%(143/146)；两数据组间比较有统计学差异(P<0.05)，且在疾病分级上MRI也明显优于CT，提示了MRI检测技术在股骨头坏死诊断中的临床价值。

综上所述，我们归纳出结论：早发现早治疗是提升股骨头坏死治疗效果的关键，在诊断中MRI与CT均有一定临床价值及相应优势，但就整体应用效果而言MRI优于CT，临床上可将该方法作为股骨头坏死诊断的首先检测方法。