静脉注射胺碘酮治疗急性心衰合并快速房颤临床分析

门玉鹏

山东省滨州市无棣县中医院，山东滨州 251900

作为临床上一种常见的急症疾病，急性心衰合并快速房颤会较少患者心室的血液排出量，进而导致患者心率一直处于在快速或者是不规则的状态，严重破坏患者的血液流动力学，是患者的心室功能以及心室结构受到更加严重的破坏[1]。急性心衰合并快速房颤会对患者的生命安全造成较大威胁，为此临床上给予患者及时治疗是非常重要的[2]。2016年12月—2017年12月该次研究主要分析在急性心衰合并快速房颤的临床治疗工作中静脉注射胺碘酮所能起到的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选取的对象均为该院所接收的急性心衰合并快速房颤患者，共为72例。采用数字表分组法，将所选取的72例患者分为两组，即治疗组与对照组。对照组患者人数共36例，共有20例男性患者，16例女性患者，患者年龄区间为44～73岁，平均年龄为（57.51±3.54）岁；对照组患者人数共36例，共有19例男性患者，17例女性患者，患者年龄区间为44～73岁，平均年龄为（57.51±3.54）岁。经统计学分析，治疗组与对照组患者在一般临床资料上差异无统计学意义，两组可对比。

1.2 方法

研究中对照组与治疗组患者采用的治疗方法并不相同，对照组患者接受的治疗方法为常规治疗，常规治疗所包含的措施有：血管扩张剂治疗、强心治疗、利尿治疗以及ACEI治疗等[3]。而治疗组患者则是在常规治疗的基础上再接受胺碘酮静脉注射治疗，治疗组患者所接收的治疗方法为：首先，医务人员需要给予患者血管扩张剂治疗、强心治疗、利尿治疗以及ACEI治疗等常规治疗，在常规治疗之后再给予胺碘酮静脉注射联合治疗，胺碘酮的使用剂量为3 mg/kg，在静脉注射的过程中，医务人员所采取的注射速度应尽量维持在一个缓慢的速度上，注射时间维持10 min[4]。之后再调整药物剂量，泵入值为1 200 mg/d，每日使用的剂量为1～1.5 mg/kg[5]。观察并对比这两种治疗方法在急性心衰合并快速房颤疾病的临床临床工作中所能发挥的应用价值。

1.3 疗效标准

此次研究所参考的疗效标准为《心血管药物临床试验评价方法的建议》，此次研究对患者的治疗疗效主要分为3个层次，其分别为：效果显著、有所疗效和没有效果[6]。效果显著：患者在接受治疗后转复窦性心律，且心功能改善度达到Ⅱ级及以上。有效疗效：患者在接受治疗之后，给药后24 h患者的心律未转复为窦性心律，但心功能改善至Ⅰ级。没有效果：患者在接受治疗后其心室率的控制并没有达到标准且患者的心功能并未得到改善甚至有所恶化。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件处理分析数据，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方法所发挥的不同治疗效果对比情况

患者在接受治疗后，其疾病临床症状出现了不同程度的改善。治疗组有效程度91.67%，对照组有效程度72.22%，在对比之下，治疗组与对照组之间差异有统计学意义（χ2=8.503，P＜0.05）。 见表1。

表1 治疗组、对照组患者最终治疗结果对比情况

2.2 治疗组、对照组接受治疗后的不良反应发生的对比情况

在接受治疗之后，两组患者治疗过程中出现了一些不良反应，治疗组不良反应发生率11.11%，对照组不良反应发生率22.22%，治疗组与对照组之间差异有统计学意义（χ2=6.493，P＜0.05）。 见表2。

表2 治疗组、对照组接受治疗后的不良反应发生的对比

3 讨论

作为心内科的常见疾病之一，发病急、病情中以及致残致死率高是急性心衰合并快速房颤疾病的主要临床特点[7]。就当前临床上对该疾病所做出的研究来看，该疾病是在多方面因素的影响下所产生的[8]。由于该疾病具有较高致残致死率，会对患者的生命安全造成严重威胁，为此对急性心衰合并快速房颤疾病的临床治疗展开相关研究是具有较高临床意义的[9]。

研究选取了该院近年来所接收的急性心衰合并快速房颤患者为研究对象，采取了对比分析的方式来对静脉注射胺碘酮这一治疗方法临床应用价值做出了相关研究。经过研究发现，与使用常规治疗药物治疗相比较，在常规治疗的基础上再接受胺碘酮进行静脉注射治疗，可以明显提高患者疾病的治疗有效率，患者在接受治疗后，其疾病临床症状出现了不同程度的改善，治疗组有效程度91.67%，对照组有效程度72.22%，在对比之下，治疗组与对照组之间差异有统计学意义（χ2=8.503，P＜0.05）。 在接受治疗之后，两组患者治疗过程中出现了一些不良反应，治疗组不良反应发生率11.11%，对照组不良反应发生率22.22%，治疗组与对照组之间差异有统计学意义（χ2=6.493,P＜0.05）。除此之外，在不良反应的发生几率上，患者在静脉注射胺碘酮这一治疗方式之下发生的不良反应的情况较低。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，该药物具有缓解心率、减少患者主动脉压力与外阻力，以此来增加患者的心输出量[10]。该药物还可以有效抗拒肾上腺能与相关交感神经，进而达到扩张冠状动脉、改善心室供血的目的，对于患者而言，此类药物是能很好的治疗其所患疾病的[11]。此外，对于急性心衰合并快速房颤患者来说，其在接受胺碘酮静脉注射治疗之后，患者在治疗接受的过程中可能会出现的不良反应也得到了降低[12]。但同时需要注意的是，医务人员在使用该药物对患者进行治疗时，一定要注意剂量的控制，并随时根据患者的具体病情来改变药物的使用剂量[13]。学者吕刚等[14]探讨了胺碘酮在抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的疗效和安全性，研究结果发现，1个月后对观察组总有效率为91.30%，对照组总有效率为78.26%，经等级资料的秩和检验，提示观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组静脉滴注胺碘酮后不良反应的发病率为15.21%，对照组出不良反应的发病率为43.45%。观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果一致。

综上所述，在急性心衰合并快速房颤的临床治疗工作中，采用静脉注射胺碘酮药物进行治疗是具有较高应用价值的，值得广大临床工作中在该疾病的治疗工作中广泛使用。