舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效研究

谷达军，郑华松，李金钊，刘飞，帅光英，王中月，幸敏

重庆市江津区中医院脑病科，重庆 400260

脑卒中后发生抑郁现象指的是，因为脑卒中后，患者以发生抑郁为其主要特点，伴有程度较为严重的抑郁样的表现之类的心境障碍[1-4]。选取了该院在2015年1月—2018年1月这一期间内收治的150例脑卒中后发生抑郁的患者，给所有患者服用黛力新联合舒肝解郁胶囊进行治疗，设置对比实验，比较3组的临床疗效，以期为临床上治疗脑卒中后抑郁提供更有利的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的150例脑卒中后发生抑郁的患者，并将其作为该次研究的研究对象，按照患者例数均匀分成3组，每组有50例患者。联合组中男性26例，女性24例，年龄的范围在49～86岁之间，平均年龄为（67.4±5.1）岁，黛力新组中男性25例，女性25例，年龄在 47～87 岁之间，平均年龄为（66.9±4.9）岁，舒肝解郁组中男性24例，女性26例，年龄在48～87岁之间，平均年龄为（67.1±5.3）岁，3组患者分别通过黛力新、舒肝解郁胶囊以及两者联合进行治疗，所有患者均同意作为该次研究的研究对象，并在同意书上签字，并得到该院伦理委员会的批准。

1.2 筛选标准

入选：所有患者均与脑卒中后抑郁的诊断标准一致；通过HAMD评分，分数超过17分；没有脑器质性精神病史。排除：心、肝肾等重要脏器功能不全患者、精神障碍患者、全身感染患者。

1.3 方法

黛力新组患者：利用黛力新（H20130126）进行治疗：患者在早上及中午口服1片黛力新；舒肝解郁组患者利用舒肝解郁胶囊（Z20080580）进行治疗：患者每日口服舒肝解郁胶囊0.70 g 2次；联合组患者将两种药进行联合服用：服用方法按上述方法服用[5]。

3组患者在此期间均进行常规治疗：①抗血小板聚集：患者服用阿司匹林肠溶100 mg，服用1次/d；②调脂：患者服用辛伐他汀片20 mg，晚上睡前服用一次；③改善微循环：利用丹红注射液、银杏叶提取物注射液或者灯盏细辛注射液等进行改善；④改善脑代谢：利用胞磷胆碱钠注射液进行改善；⑤康复理疗[6]。在治疗期间，对于其他能够影响结果的相关治疗进行停止，1个疗程为1个月。

1.4 观察指标

对 3组患者的 2、4周以及随访的 3个月的HAMD评分和SDS评分进行比较。

1.5 统计方法

该院应用SPSS 20.0统计学软件来进行数据的分析，使用（±s）的形式对计量资料进行表示，然后通过t来检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组患者的HAMD和SDS的评分全都受到治疗的影响，有所下降，抑郁情况得到一定的改善，联合组患者的改善情况最大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。全部患者都没有严重的不良反应的发生，具有较高的安全性。其中有5例患者在服用药物1周之内，有出现过较轻微的嗜睡情况，之后自行好转。

2.1 3组患者的SDS评分比较

3组患者的SDS评分在治疗后2、4周以及随访3个月时均差异有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 3 组患者的 SDS 评分比较[（±s），分]

表1 3 组患者的 SDS 评分比较[（±s），分]

组别 治疗之前 治疗后2周治疗后4周 随访3个月黛力新组（n=50）舒肝解郁胶囊（n=50）联合组（n=50）F值P值51.86±3.76 52.74±2.65 51.51±2.97 2.264 9＞0.05 45.20±4.33 45.10±3.17 42.06±4.26 9.246 5＜0.05 39.47±2.24 38.54±2.96 35.70±2.22 8.145 7＜0.05 16.69±2.51 17.04±2.63 14.62±2.22 5.126 9＜0.05

2.2 3组患者的HAMD评分比较

3组患者的HAMD评分在治疗2、4周以及随访3个月时均差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3 组患者的 HAMD 评分比较[（±s），分]

表2 3 组患者的 HAMD 评分比较[（±s），分]

组别 治疗之前 治疗后2周 治疗后4周 随访3个月黛力新组（n=50）舒肝解郁胶囊（n=50）联合组（n=50）F值P值28.22±1.13 28.42±1.06 28.08±1.07 3.154 9＞0.05 25.20±4.10 25.70±2.34 23.97±1.03 8.025 1＜0.05 22.08±2.18 22.03±1.78 19.34±2.45 7.846 5＜0.05 19.89±2.46 19.88±1.84 16.33±2.84 7.549 1＜0.05

3 讨论

脑卒中后发生抑郁是抑郁症中的一种，该病能够预防以及治疗。黛力新是作为一种新型用来抗焦虑抑郁的药物，是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的新型复方制剂，氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，对神经有阻滞作用，小剂量氟哌噻吨对多巴胺的合成和释放起到促进作用，增加突触间隙多巴胺水平，从而能够抑制焦虑抑郁情况。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，对突触间隙单胺类递质的水平有提高作用。黛力新将二者的优势进行混合，达到相互协同又相互拮抗的目的，提高两种药物的抗抑郁作用，还能够使两种药物的不良反应大大降低[7-9]。舒肝解郁胶囊是一种纯中药复合制剂，由贯叶金丝桃和刺五加二味药组成。贯叶金丝桃中的金丝桃素能够起到抑制单胺氧化酶的作用。刺五加具有 “补中、益精、坚筋骨、强意志”的功效，从而对患者的抑郁情况进行抑制，钟华等[10]的研究表明：联合组、黛力新组、舒肝解郁组的4周的SDS评分为（35.22±2.70）分，（39.24±2.47）分,（38.96±3.54）分；HAMD 评分为（19.45±2.34）分，（39.24±2.47）分,（38.96±3.54）分，与该次研究大致相符[10]。

该次研究结果表明：3组患者的HAMD和SDS的评分全都受到治疗的影响，有所下降，抑郁情况得到一定的改善，联合组患者的改善情况最大，起效时间缩短，并且在用药之后，也没有明显的不良反应产生，具有较高的安全性。

综上所述，通过两药联合治疗脑卒中后抑郁情况，可以取得更加优良的治疗效果，值得临床推广应用。